双侧顺行性脑灌注对中低温停循环主动脉弓部手术中低脑氧饱和度患者影响

摘要：

目的 探讨双侧顺行性脑灌注对中低温停循环(MHCA)主动脉弓部手术中低脑氧饱和度患者影响.方法 选择北部战区总医院收治的58例MHCA下行主动脉弓置换术患者为研究对象.将术中rSO2下降到55％或降幅超过基础值20％且持续时间>5 min的患者分为A组(n=24),将术中rSO2波动未达到上述标准的患者分为B组(n=34).A组经左颈动脉插管联合无名动脉插管行双侧顺行性脑灌注(BACP);B组停循环期间经无名动脉插管行单侧脑灌注(UACP).记录时间点包括T1(麻醉诱导开始前)、T2(麻醉诱导后5 min)、T3[体外循环(CPB)]、T4(停循环开始5 min)、T5(下半身恢复循环即刻)、T6(CPB结束).记录并比较两组患者局部脑氧饱和度及术后并发症发生情况.结果 A组T3、T4时左、右脑rSO2均显著低于T1时(P<0.05).B组T4时左、右脑rSO2均显著低于T1时(P<0.05).A组T3、T4时右脑rSO2均显著低于B组(P<0.05).A组在行BACP后右脑rSO2显著增加至(63.43％ ±5.96％)、左侧rSO2显著增加至(64.36％ ±5.75％),与T4时比较,差异均有统计学意义(P<0.05).B组术后多器官功能障碍综合征发生率为2.9％(1/34),显著低于A组的8.3％(2/24),差异有统计学意义(P<0.05).结论 对于在MHCA下行主动脉弓部手术的患者,在NIRS监测指导下行UACP或BACP均是安全有效的脑灌注方法.当一侧额叶rSO2下降至55％或下降幅度超过自身基础值20％且持续时间>5 min时,及时选择BACP改善脑灌注,有助于控制术后永久神经并发症的风险.

关键词：局部脑氧饱和度、主动脉弓手术、顺行性脑灌注、永久神经并发症

所属期刊栏目：46

分类号：R614(外科手术学)

资助基金：辽宁省自然科学基金指导计划201602775

在线出版日期：2019-01-04（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）

页数：共3页

页码：1423-1425