10.16680/j.1671-3826.2018.09.50
越野训练导致致死性劳力性热射病1例
1 临床资料
患者男性,29 岁,因高热神志障碍1 h于2007 年7 月16日13:30入解放军205医院. 患者于16日上午11:00参加5 km越野训练后出现烦躁不安,打骂人等异常行为,在从训练场送至卫生队途中出现抽搐,意识不清,双眼向上凝视,牙关紧闭,双上肢屈曲,双下肢伸直,烦躁不安,多人按压不住,约11:40 到卫生队后测体温40. 1℃,给予物理降温、吸氧、安定后无好转,并出现鼻腔及口内流鲜血、呕吐. 在从部队送至我院途中血压测量不清,给予多巴胺静脉滴注. 于12:40 送至我院急诊科测血压 150/70 mmHg ( 1 mmHg =0. 133 kPa) ,体温39. 0℃,浅昏迷. 给予吸氧、甘露醇、地塞米松、安定、鲁米那、氯丙嗪、异丙嗪等治疗后收入院. 患者既往身体健康. 收入病房后查体:体温40. 2℃,脉搏150次/min,呼吸40次/min,血压160/70 mmHg;深昏迷,全身皮肤干燥、无汗、无黄染,球结膜轻度水肿,胸部及腹部查体无异常,压眶无反应,角膜反射消失,腱反射消失,病理反射未引出;行头颅CT检查无异常;查血常规白细胞17. 2 × 109 个/L,血小板289 ×109个/L. 入院诊断:(1)热射病;(2)继发性癫痫;(3)鼻出血. 患者入院后经血液透析、气管插管、机械通气、输新鲜血浆、冷沉淀、低分子肝素等治疗无好转,分别于17日8:30出现上消化道出血,23:30出现弥散性血管内凝血( disseminated intravascular coagulation,DIC)、休克、急性肾损伤( acute kidney injury, AKI )、肝功能障碍,于 20 日4:05病死.
军事训练、劳力性热射病、弥散性血管内凝血
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R82(军事医学)
2018-10-18（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）
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