左室射血分数对接受经皮冠状动脉介入治疗冠心病患者远期预后影响:一项前瞻性、多中心、注册登记研究结果再分析

摘要：

目的 探讨左室射血分数(LVEF)对接受经皮冠状动脉介入治疗(PCI)的冠状动脉粥样硬化性心脏病(CAD)患者远期预后的影响.方法 冠心病抗血小板治疗优选方案(OPT-CAD)研究是一项大规模、多中心、前瞻性注册研究,本研究纳入了OPT-CAD研究中行PCI治疗的CAD患者8347例,依据LVEF值,将患者分为LVEF正常组(LVEF≥50%,n=7444)和LVEF降低组(LVEF<50%,n=903).本研究主要终点为CAD患者PCI术后24个月患者源性的复合终点(PoCE,包含全因死亡、心肌梗死、缺血性卒中和/或缺血驱动的血运重建).次要终点为患者PCI术后24个月的缺血事件(包含心源性死亡、心肌梗死和/或缺血性卒中)及其独立组份、全因死亡、缺血驱动血运重建以及依据出血学术研究联合会定义(BARC)的主要出血事件(BARC 3~5型).结果 (1)倾向性评分匹配前:与LVEF正常组比较,LVEF降低组24个月的PoCE事件显著增加,差异有统计学意义(P<0.05).次要研究终点中,与LVEF正常组比较,LVEF降低组缺血事件、全因死亡、心源性死亡、心肌梗死风险均显著增加,差异有统计学意义(P<0.05).而两组的卒中、缺血驱动的血运重建、主要出血事件发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05).(2)倾向性评分匹配后:LVEF降低组的24个月PoCE事件发生率仍较LVEF正常组高,差异有统计学意义(P<0.05).次要研究终点中,与LVEF正常组相比,LVEF降低组术后24个月的缺血事件、全因死亡、心源性死亡、心肌梗死风险仍明显增加,差异有统计学意义(P<0.05).而两组在主要出血事件、卒中、缺血驱动的血运重建发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05).结论 合并LVEF降低的CAD患者PCI术后的远期预后较差,主要归因于全因死亡、心源性死亡以及心肌梗死的风险显著增加.对于LVEF降低的CAD患者出院后的长期管理策略仍需进一步研究.

关键词：冠状动脉粥样硬化性心脏病、经皮冠状动脉介入治疗、左室射血分数、临床预后

所属期刊栏目：46

分类号：R541(心脏、血管（循环系）疾病)

资助基金：国家重点研发计划项目2016YFC1301300;国家临床重点专科军队建设项目

在线出版日期：2018-07-02（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）

页数：共7页

页码：507-513