刨宫产术后子宫瘢痕妊娠：60例临床分析

摘要：

目的：探讨刨宫产术后子宫瘢痕妊娠( CSP )的手术方法和疗效。方法回顾性分析解放军202医院妇产科自2012年1月至2015年12月收治的60例CSP患者的临床资料。根据手术方法不同,分为清宫组(超声引导下行清宫术)11例、腹腔镜组(腹腔镜下病灶切除术)16例、宫腔镜组(宫腔镜下病灶切除术)12例,阴式组(经阴道入路病灶切除术)21例。观察各组患者血液β人绒毛膜促性腺激素(β-HCG)恢复至正常水平所需时间、术后住院时间、术中失血量情况,并进行比较分析。结果本研究中,4组患者均未行开腹手术,手术均顺利完成。其中,清宫组术中出血量[(208±22)ml]最多,明显高于腹腔镜组[(40±13)ml]、宫腔镜组[(140±55)ml]和阴式组[(165±38)ml],差异均有统计学意义(P<0．05)；腹腔镜组术中出血量少于宫腔镜组及阴式组(P<0．01)；而宫腔镜组与阴式组比较,差异无统计学意义(P>0．05)。清宫术手术时间[(16±5)min]最短,明显少于腹腔镜组[(40±13)min]、宫腔镜组[(140±55)min]和阴式组[(165±38)min],差异均有统计学意义(P<0．05)；且腹腔镜组与宫腔镜组及阴式组比较,差异也均有统计学意义(P<0．05)。清宫组血液β-HCG恢复至正常水平所需时间[(50±3)d]最长,与腹腔镜组[(21±3)d]、宫腔镜组[(20±2)d]和阴式组[(22±3)d],差异均有统计学意义(P<0．05)。宫腔镜组住院时间[(15．0±2．1)d]最长,清宫组住院时间[(4．1±1．1)d]最短,与腹腔镜组[(7．5±2．3)d]及阴式镜组[(8．3±1．0)d]比较,差异均有统计学意义(P<0．05)；而腹腔镜组与宫腔镜组间比较,差异无统计学意义(P>0．05)。结论清宫术、阴式手术及腹腔镜引导、宫腔镜引导下的微创手术均是CSP的有效治疗方法。虽然清宫术方法简单、住院时间短,但创伤较大、术后恢复期长。腹腔镜下病灶切除术在术中出血量和手术时间方面,明显优于宫腔镜手术和阴式手术。

关键词：瘢痕妊娠、刨宫产、腹腔镜、宫腔镜、清宫术、子宫动脉栓塞术

所属期刊栏目：44

分类号：R714(妇产科学)

在线出版日期：2016-05-25（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）

页数：共4页

页码：266-269