血液透析颈内静脉放置长期导管破损并修补1例

摘要：

病人,男,60岁,因慢性肾功能不全行规律血液透析治疗9年,原发病为慢性肾炎.合并有肾性贫血、肾性高血压、继发性甲状旁腺功能亢进等并发症.于2007年10月、2009年5月、2009年8月因内瘘栓塞在我科3次行内瘘修补术.由于病人既往行临时导管置入术时发现右侧颈内静脉狭窄,于2011年11月行左侧颈内静脉长期透析管植入术.2012年6月因透析管阻塞,重新更换新管.于2013年5月4日透析时发现动脉引血端不断出现空气泡沫,2次更换全新的透析管路后仍有此现象.查看透析管分叉前端有一约2 mm大小的破裂口,立即终止透析治疗,肝素盐水封管.严格遵循无菌操作,长期导管外露部分用0.5％活力碘消毒3遍,导管下垫无菌纱布,无菌棉签擦干破损部位以备用.用1 ml注射器抽取氰基丙烯酸酯快速医用胶(广州白云医用胶有限公司,生产批号:121103),抽取时注意缓慢持续的回抽,防止医用胶凝固堵塞针头.向导管破口处缓慢滴注医用胶,其量以覆盖破口及周围导管壁为宜,在室温下静置10～ 15 min,等待胶水完全凝固.用5 ml注射器自长期导管动脉端、静脉端各回抽2～3 ml封管液,弃之不用,防止医用胶在导管内残留.予生理盐水5 ml+头孢唑啉钠1g封管防治感染.一般处理完后2h即可再次行血液透析治疗,透析时注意导管破损部位是否再次有气泡出现,透析后予抗生素封管.

关键词：长期导管、破损、血液透析

所属期刊栏目：41

分类号：R473.6(护理学)

在线出版日期：2015-04-07（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）

页数：共1页

页码：1200