急性创伤性双侧膈肌破裂术前误诊1例

摘要：

病人,男,25岁.乘车途中翻车被甩出车外,致头面、胸腹部外伤伴腹痛、胸痛、胸闷17 h,5h前腹痛加重伴呼吸困难.伤后曾于当地医院行头面部清创伤口缝合.查体:体温36℃,脉搏81次/min,呼吸32次/min,血压120/60 mmHg(1 mmHg =0.133 kPa),右颞部肿胀,上唇见8.0 cm伤口,已缝合,下唇见2.0 cm,及1.5 cm伤口两处,上下唇肿胀淤血,左下肺叩诊实音,双肺呼吸音清晰,左下肺呼吸音弱,未闻及干湿啰音,心率81次/min,律齐,腹平坦,肌紧张(+),全腹压痛,以左上腹及右上腹为重,无反跳痛,肝上界位于右锁骨中线第4肋间,肝区扣痛(+),脾区扣痛(+).实验室检查:WBC 7.2×109/L,Hb 82 g/L,胸部X线片:左胸腔内见胃泡及胃内容物影,双肺见散在的片状高密度影,以左下肺为重,右侧膈肌光滑,肋膈角变钝.胸部CT:左侧胸腔内胃泡影,双肺见斑片状影,右侧胸腔见少量积液,骨盆X线片:左耻骨、坐骨骨折.腹部超声:可疑肝、脾挫伤,腹腔积液,右侧胸腔积液.腹腔穿刺抽出不凝血液.

关键词：膈肌破裂、膈疝

所属期刊栏目：41

分类号：R565(呼吸系及胸部疾病)

在线出版日期：2015-04-07（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）

页数：共1页

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