老年人血尿合并急性肺栓塞溶栓成功1例

摘要：

@@ 病人,女,77岁,农民.双下肢疼痛10 d、血尿6 d入院.既往有高血压病史,入院查体:血压162/79 mmHg(1 mmHg=0.133 3 kpa),心肺听诊未见异常,腹部无压痛,双肾区叩击痛,双侧腹股沟、腘窝区压痛,双下肢明显水肿,双侧足背动脉搏动正常,入院诊断:(1)泌尿系感染,(2)双肾结石,(3)高血压病,(4)慢性肾功能不全,(5)糖尿病2型,(6)双下肢血栓性静脉炎.给以抗感染、降血糖、对症治疗.住院第6天,患者在厕所大便后,突然感觉头昏、胸痛、胸闷气短、周身大汗,血压72/53mmHg,血氧饱和度84%,心电图:Ⅰ导S波深大,Ⅲ导Q波、T波倒置,完全右束支传导阻滞,D-二聚体阳性,肌钙蛋白阴性,心脏超声显示右心扩大、肺动脉高压.EBCT诊断急性肺栓塞.用生理盐水100 ml+尿激酶2万 U/(kg*2h)溶栓,溶栓过程顺利,无血尿增多,溶栓后给以肝素抗凝治疗,次日改用可密定3 mg口服,1次/d,考虑患者有糖尿病和双下肢静脉血栓存在,长期口服可密定.复查EBCT显示肺动脉溶通,血栓仍保留30%存在,心电图恢复接近大致正常,右心大小恢复接近正常,临床症状消失,出院后2个月随访,患者无胸闷气短等症状.

关键词：老年人、血尿、急性肺栓塞、溶栓

所属期刊栏目：31

分类号：R544;R563.5(心脏、血管（循环系）疾病)

在线出版日期：2004-01-08（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）

页数：共2页

页码：123-124