睡眠在怀孕早期高温暴露与早产风险关联中的中介效应
[背景]早产相关并发症是导致新生儿及5岁以下儿童死亡的首要原因.既往研究发现高温暴露会影响孕妇的睡眠状况,也会增加早产的发生风险,但尚不清楚睡眠在高温暴露与早产风险中的作用.[目的]评估怀孕早期高温暴露与早产的关联,并探讨睡眠在高温与早产关联中的中介作用.[方法]本研究从2017年至今在广州市番禺区何贤纪念医院建立出生队列,孕妇于怀孕早期(8～13孕周)到医院进行产检时,签订知情同意书后被纳入本研究并进行初次问卷调查,然后进行随访直至分娩.本研究纳入分析的孕妇共有3268例.研究采用问卷收集孕妇的人口学特征、生活行为习惯和睡眠信息等.同时收集广州市气象监测站点气象数据并计算每位孕妇调查前4周的平均温度暴露水平,再分别以所有孕妇暴露平均温度的第75、80、85、90和95百分位数(P75、P80、P85、P90和P95)作为阈值定义高温暴露.采用logistic回归分别评估不同定义下的高温暴露对早产、睡眠状况(睡眠时长、入睡时间、觉醒时间)的影响,并进一步分析睡眠在高温暴露与早产关系中的中介效应.[结果]纳入的3268例研究对象中,早产例数为165,早产发生率为5.0％.调整协变量后,以P90和P95定义的高温暴露增加了早产风险,OR(95％CI)分别为1.66(1.04～2.57)和1.90(1.03～3.33)(P<0.05).调整协变量后,存在高温暴露时:在P75、P80、P85、P90和P95定义的高温暴露下,发生睡眠时长减少(<9 h vs.≥9 h,对照组:≥9 h)的OR(95％CI)分别为1.51(1.25～1.83)、1.44(1.17～1.77)、1.35(1.08～1.70)、1.43(1.09～1.87)和1.45(1.00～2.13);在P75、P80定义下,觉醒时间提前(<8:00 vs.≥8:00,对照组:<8:00)的OR(95％CI)分别为0.77(0.63～0.93)、0.76(0.61～0.93);未观察到高温暴露与入睡时间存在关联.中介效应分析发现:在P90定义的高温暴露下,观察到睡眠时长具有统计学意义的中介效应,中介比例为6.07％(95％CI:0.17％～25.00％)(P<0.05);未观察到入睡时间、觉醒时间的中介效应.[结论]孕早期高温暴露可能会通过减少睡眠时长从而导致早产的风险.
高温、孕早期、早产、睡眠、中介效应
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R12(环境卫生、环境医学)
国家重点研发计划;国家自然科学基金;广东省基础与应用基础研究基金
2022-06-20（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）
共8页
281-288
