免疫检查点抑制剂相关胆汁淤积性肝炎3例报告

摘要：

免疫检查点抑制剂( immune checkpoint inhibitors, ICIs)是一类新型广谱抗肿瘤药物,其代表药物主要有细胞毒性T淋巴细胞相关抗原4( CTLA-4)抑制剂和程序性细胞死亡受体1(PD-1)/程序性细胞死亡分子配体1(PD-L1)抑制剂.近年来成为继化疗、分子靶向药物之后获得巨大成功的抗肿瘤药物,已批准用于治疗黑色素瘤、非小细胞肺癌、肝细胞癌、淋巴瘤等20余个瘤种[1-5] ,以及伴高微卫星不稳定( MSI-H)/错配修复缺陷(dMMR)或高肿瘤突变负荷(TMB-H)的泛癌种[6-7].然而,ICIs在抗肿瘤的同时可能引起免疫系统的过度激活,造成多系统的免疫相关不良反应( immune-related adverse events, irAEs) [8] ,近年来引起高度关注.ICIs相关性肝炎( immune mediated hepatitis, IMH)是一种较为常见的irAE,大多表现为以丙氨酸氨基转移酶(ALT)和门冬氨酸氨基转移酶(AST)升高为主的肝细胞损伤型IMH,对糖皮质激素治疗敏感,预后较好.但是,以胆红素升高为突出表现的胆汁淤积型IMH相对罕见,其对糖皮质激素多不敏感,预后较差.本文报告3例晚期肺腺癌患者,接受PD-1抑制剂联合化疗,出现ICIs相关性胆汁淤积性肝炎,最终2例死亡,1例存活.现将病例诊治经过及相关文献复习报告如下.

关键词：肺癌、免疫检查点抑制剂、胆汁淤积性肝炎、糖皮质激素

所属期刊栏目：27

分类号：R730(肿瘤学)

在线出版日期：2022-11-17（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）

页数：共5页

页码：956-960