检测多西他赛血药浓度指导晚期非小细胞肺癌患者的个体化治疗

摘要：

目的 观察多西他赛(DTX)治疗晚期非小细胞肺癌(NSCLC)根据血药浓度调整剂量对疗效及不良反应的影响.方法 收集2015年10月至2017年4月晚期NSCLC患者100例,一线予以DTX联合卡铂方案化疗.第1周期DTX剂量为75 mg/m2,后根据所得的血浆浓度与时间曲线下面积(AUC)及是否存在骨髓抑制进行分组.AUC在2.5～3.7 mg·h/L的患者分入常规组;＜2.5 mg·h/L或＞3.7 mg·h/L且存在骨髓抑制者分入试验组.常规组DTX剂量在后续周期中均按75mg/m2给予.试验组后续周期中DTX剂量需根据上一周期AUC水平及骨髓抑制的程度在上周期DTX剂量基础上进行调整.结果 常规组(n=50)获PR 16例,SD 21例,PD 13例;有效率(RR)为32.0％,疾病控制率(DCR)为74.0％;中位无进展生存时间(PFS)为5.5个月.试验组(n=50)获PR 19例,SD18例,PD13例;RR为38.0％,DCR为74.0％;中位PFS为5.8个月.两组RR、DCR和中位PFS的差异均无统计学意义(P＞0.05).常规组4个周期AUC的均值差异较小,波动于3.1～3.3(mg·h/L),仅2例患者第4周期因骨髓抑制DTX减量25％.试验组第2周期35例患者DTX减量15％,8例患者减量25％,7例患者减量30％;第3周期5例患者减量15％,1例患者减量25％.随着DTX剂量的调整,AUC均值也随之减低,第4周期AUC均值低于常规组(3.0 mg·h/L vs.3.3 mg·h/L,P＜0.05).常规组骨髓抑制的比例随着化疗周期数的增加而增高,而试验组骨髓抑制的比例随着化疗周期数的增加及AUC值的降低而减低,第4周期试验组骨髓抑制的发生率远低于常规组(16.2％ vs.64.9％,P＜0.001).结论 通过血药浓度调整DTX剂量治疗NSCLC,疗效与常规给药方法相当,不良反应减轻,值得临床推广应用.

关键词：非小细胞肺癌、多西他赛、血药浓度、化学治疗

所属期刊栏目：23

分类号：R734.2(肿瘤学)

资助基金：福建省卫生计生委青年科研课题资助计划资助项目2015-1-14

在线出版日期：2018-11-28（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）

页数：共5页

页码：610-614