子宫移位宫颈癌盆腔四野外照射采用两种挡铅治疗方式的疗效比较?
目的探讨盆腔四野外照射时采用沿子宫中轴平面挡铅法治疗子宫移位宫颈癌患者的疗效和安全性。方法2009年1月至2013年3月广西壮族自治区南溪山医院收治ⅡB～ⅣA期的中晚期子宫颈癌初治患者108例，行同期放化疗。放疗采用盆腔外照射加192 Ir高剂量率腔内后装治疗，化疗采用PF方案（顺铂＋5?FU）。当外照射盆腔平面中心剂量达34～40 Gy／17～20 f时改行盆腔四野外照射，在模拟机下定位并测量子宫移位程度；将发生子宫移位的70例患者随机分为对照组（ n＝35）和观察组（ n＝35），对照组采用沿盆腔中央挡铅法，观察组采用沿子宫中轴平面挡铅法，均追加宫旁剂量15～20 Gy／8～10 f。评价两组患者的近期疗效、生存率、局部复发率及毒副反应。结果观察组和对照组的完全缓解率分别为94?29％、74?29％，局部复发率分别为5?71％、22?86％，差异均有统计学意义（ P＜0?05）。观察组和对照组患者的1、2年生存率分别为94?29％、82?86％和85?71％、71?43％，差异无统计学意义（ P＞0?05）。两组的毒副反应主要为骨髓抑制、胃肠道反应、放射性膀胱炎和放射性直肠炎，多为1～2级，差异无统计学意义（ P＞0?05）。结论沿子宫中轴平面挡铅法可以减少剂量学“冷点”，弥补宫旁低剂量区的弊端，提高了因子宫移位治疗时造成的子宫旁低剂量，可明显提高肿瘤的完全缓解率及近期生存率，降低肿瘤的局部复发率。
宫颈癌、子宫移位、同期放化疗、挡铅方法
R730.55;R737.33(肿瘤学)
广西壮族自治区卫计委科研课题Z2010471
2016-03-23（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）
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