西妥昔单抗联合化疗治疗K-Ras野生型转移性结直肠癌的疗效分析
目的：观察西妥昔单抗联合化疗治疗K-Ras野生型转移性结直肠癌的疗效及安全性，探讨可能影响疗效及预后的因素。方法收集2007年5月至2012年5月解放军总医院收治的K-Ras野生型转移性结直肠癌患者共90例，采用西妥昔单抗（400mg/m2，静滴，第1周，维持剂量每周250mg/m2或每2周500mg/m2）联合化疗方案，主要为含伊立替康为基础方案（ FOLFIRI或XELIRI或单药CPT-11）、含奥沙利铂为基础方案（ FOLFOX或XELOX）、5-FU/LV方案或单药卡培他滨。回顾性评估西妥昔单抗联合化疗在治疗中的疗效和安全性，分析患者临床病理特征，并探讨影响疗效的因素以及此类患者预后相关的因素。结果西妥昔单抗中位治疗时间为16周（6～44周），客观缓解率（ ORR ）为45?6％，疾病控制率（ DCR ）为87?8％。其中一线治疗ORR为51?6％，二线治疗ORR为40?0％，三线治疗ORR为18?2％。单因素分析显示，年龄、原发灶部位、西妥昔单抗治疗时间与疗效有关，差异具有统计学意义（ P＜0?05）。90例患者中位随访时间为20?2个月，82例（91?1％）复发转移，60例（66?7％）死亡。患者中位无疾病进展时间（PFS）为7?8个月，中位总生存时间（OS）为22?5个月。其中一线中位PFS为9?1个月，中位OS为27?6个月；二线中位PFS为7?7个月，中位OS为14?5个月；三线中位PFS为2?9个月，中位OS为6?7个月。单因素分析显示：原发灶部位、早期肿瘤缓解者以及西妥昔单抗治疗时间与PFS有关；原发灶部位、早期肿瘤缓解者、西妥昔单抗治疗时间以及转移侵及范围与OS有关。 Cox多因素生存分析显示：原发肿瘤病灶部位、早期肿瘤缓解是PFS的独立预后因素，转移侵及范围是 OS 的独立预后因素。西妥昔单抗相关治疗最常见的不良反应是痤疮样皮疹（78?0％），化疗相关的不良反应主要为腹泻、恶心呕吐、骨髓抑制，经对症处理后，患者均可耐受。结论西妥昔单抗联合多种方案化疗治疗晚期转移性结直肠癌患者，各线治疗均能取得较好的疗效，不良反应可耐受；原发灶部位可能是西妥昔单抗联合化疗的疗效预测因素，其与患者预后生存可能相关；早期肿瘤缓解可作为判断患者预后相关指标。
西妥昔单抗、转移性结直肠癌、靶向治疗、联合化疗
R735.3(肿瘤学)
2014-07-23（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）
共8页
516-523
