前路小切口手术椎体切除MACS-TL治疗胸腰椎脊柱转移性肿瘤

摘要：

目的 评价前路手术应用组件式胸腰椎前路结构系统(MACS-TL)小切口椎体切除治疗胸腰段脊柱转移性肿瘤的临床疗效和可行性.方法 回顾性分析2004年2月至2008年3月我院治疗的胸腰椎脊柱转移性肿瘤伴脊髓神经受损、脊柱不稳病例24例,原发肿瘤包括肺癌7 例,乳腺癌5 例,前列腺癌3例,胃肠癌1 例,甲状腺癌4例,不明4例,行前路减压、骨水泥重建,应用MACS-TL内固定.术后8例接受原发部位的手术,另有部分病例术后接受6个月正规化疗或放疗.观察手术时间、术中失血、术后疼痛缓解率、并发症,对术后神经功能恢复情况进行分析,记录术前、术后即刻和末次随访时矢状面Cobb角度变化,并随访肿瘤复发情况以及重建骨水泥块有无断裂和下沉.结果 手术时间140～270min,平均175min.手术出血量700～2100ml,平均1050ml.17例患者获随访,随访时间最短6个月.脊髓神经功能明显改善,除1例ASIA分级为B级患者神经功能无改善外,其余患者均有1级以上的恢复;术后腰背痛缓解率100%,VAS评分术前平均8.3分,术后6个月平均1.0分;6个月后患者的满意率为94.1%.X线摄片观察显示脊柱结构稳定,椎间高度恢复良好,患者矢状面Cobb角均无丢失,且无骨水泥块断裂及下沉.术后出现胸腔积液和肋间神经痛2例(11.8%),未出现切口或内植入物感染以及膈疝发生.结论 对于孤立性转移肿瘤伴有脊髓神经压迫和脊柱不稳的患者,手术干预仍是一种可选择的方式.组件式胸腰椎前路结构系统(MACS-TL)具有低切迹、固定可靠、操作灵活等特点,是前路手术治疗胸腰椎脊柱转移性肿瘤较理想的内固定方法.

关键词：脊柱转移性肿瘤、组件式胸腰椎前路结构系统、前路手术

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分类号：R730.51(肿瘤学)

资助基金：国家高技术研究发展计划863计划资助项目2007AA03I313;2007年上海市科委科研计划资助项目07XD14006;2008年上海市科委科研资助项目08411952500

在线出版日期：2010-07-13（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）

页数：共5页

页码：409-413