大气道癌性梗阻的集束治疗

摘要：

目的:回顾性总结中晚期癌灶侵犯气管、主支气管导致大气道梗阻、呼吸困难的救治方法及疗效.方法:33例气管、支气管癌性梗阻伴呼吸困难患者,7例伴声音嘶哑,12例伴左或右全肺不张,26例伴肺部感染.治疗组27例经纤支镜插入CO2冷冻软探针冷冻摘除肿瘤或植入带膜金属内支架紧急疏通大气道;痰及支气管分泌物培养并应用敏感抗生素;胸腺肽抗肿瘤、抗感染免疫治疗;后续辅助光动力、放疗或伽玛刀、化疗或分子靶向药物治疗.对照组6例未疏通气道,仅放疗、化疗、分子靶向药物及对症治疗.结果:治疗组:22例气道梗阻、呼吸困难及肺部感染完全缓解,4例气道梗阻部分缓解,呼吸困难及肺部感染减轻.1例隆突癌支架置入后继发咯血哮喘,呼吸机支持36小时后死亡,1例28天后死于肺部感染并呼吸衰竭.15例存活6~14个月,中位生存期9个月,另10例仍在随访中.对照组:2例于等待定做内支架的过程中死亡,1例气管重度梗阻,在行表面麻醉后纤支镜检查后出现窒息,于呼吸机支持24小时后死亡,另3例均于1~3个月内死亡.结论:癌肿转移、侵入气管支气管后于腔内生长迅速,短期即可导致气道阻塞、呼吸困难死亡.冷冻摘除肿瘤或植入带膜金属内支架疏通大气道缓解呼吸困难为集束治疗之首,为后续抗肿瘤治疗创造了条件.

关键词：气管肿瘤、冷冻外科、内支架、集束治疗

所属期刊栏目：14

分类号：R730.5(肿瘤学)

在线出版日期：2009-11-24（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）

页数：共4页

页码：808-811