不同入路腹股沟上髂筋膜间隙阻滞在高龄患者直接前方入路全髋关节置换术中的应用

摘要：

目的 探讨不同入路("领结征"入路和"深部"入路)腹股沟上髂筋膜间隙阻滞与"鸡尾酒"镇痛在侧卧位直接前方入路(DAA)下全髋关节置换术(THA)高龄患者术后短、中期镇痛及临床康复的效果.方法 选择拒绝或不能实施椎管内麻醉的单侧DAA下THA高龄患者104例,采用随机数字表法分为3组,"领结征"入路腹股沟上髂筋膜间隙阻滞(BSIFIB)组(B组)35例、"深部"入路腹股沟上髂筋膜间隙阻滞(DSIFIB)组(D组)34例、"鸡尾酒"组(C组)35例,均予以0.33％罗哌卡因30 mL,患者在侧卧位下行DAA下THA.记录不同时间点平均动脉压、心率,丙泊酚、瑞芬太尼、去甲肾上腺素用量;记录复苏情况、术后48 h累计舒芬太尼用量;不良反应.术后1个月随访,记录关节功能康复WOMAC评分、影像学Harris评分以及视觉模拟评分(VAS).结果 与C组比较,B、D组术中丙泊酚、瑞芬太尼、去甲肾上腺素用量、拔管时间、麻醉恢复室(PACU)停留时间、术后48 h累计舒芬太尼用量减少(P<0.05);与B组相比,D组术中瑞芬太尼、去甲肾上腺素用量和术后48 h累计舒芬太尼用量减少.B、D组MAP在手术5 min(T2)低于C组,D组在手术30 min(T3)高于C组(P<0.05).D组患者术后24、48 h静息时,B、D组术后24、48 h运动时VAS评分低于C组(P<0.05).术后1个月,B、D组患者运动时VAS评分、WOMAC评分低于C组(P<0.05),Harris评分高于C组(P<0.05).结论 BSIFIB 和DSIFIB 应用于老年患者DAA 下THA,相对于"鸡尾酒"镇痛,能提供安全、有效的围术期镇痛,具有显著的阿片类药物节俭作用,良好的关节康复效果.对比BSIFIB,DSIFIB 阻滞准确度更高,镇痛效果更可靠.

关键词：关节成形术、置换、髋、麻醉和镇痛、围手术期、康复、老年人、80以上

所属期刊栏目：25

分类号：R614;R971.2;R714.3

资助基金：安徽省重点研究与开发计划项目1804h08020286

在线出版日期：2023-02-13（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）

页数：共6页

页码：805-810