70岁以上患者冠状动脉旁路移植术后发生谵妄的影响因素研究

摘要：

目的 调查冠状动脉旁路移植术(CABG)患者(年龄>70岁)术后谵妄发病情况,并探讨患者急性生理学和慢性健康状况评分(APACHEⅡ)、左心室射血分数(LVEF)与谵妄、认知功能障碍(POCD)的关联性.方法 选取2016年2月至2020年1月空军军医大学西京医院收治的356例年龄>70岁的CABG患者,根据术后是否发生谵妄分为谵妄组(n=89)和无谵妄组(n=267),统计各年龄段、不同性别谵妄的发病率,比较两组临床资料、术中情况、机械通气时间、术后疼痛、ICU住院时间、血红蛋白、APACHEⅡ评分、认知障碍[蒙特利尔认知评估量表(MoCA)评分],探究谵妄发生的相关影响因素,分析APACHEⅡ评分、LVEF与POCD的关系及预测谵妄、POCD的效能.结果 356例年龄>70岁的CABG患者术后谵妄发生率为25.00％;随着年龄、手术持续时间、ICU住院时间、APACHEⅡ评分增加和术前LVEF、MoCA评分降低,及存在脑梗死史,年龄>70岁的CABG患者术后谵妄发生风险随之增加(P<0.05);年龄>70岁的CABG患者术后MoCA评分与APACHEⅡ评分间存在负相关关系,与LVEF间存在正相关关系(P<0.05);APACHEⅡ评分联合LVEF预测谵妄、POCD的曲线下面积(AUC)分别为0.842、0.875,最佳预测敏感度、特异度分别为79.78％和77.44％、81.82％和93.59％.结论 年龄>70岁的CABG患者术后存在一定谵妄发生率,APACHEⅡ评分、术前LVEF均为谵妄发生的影响因素,且与谵妄患者POCD显著相关,在预测谵妄、POCD方面具有较高应用价值.

关键词：冠状动脉分流术;谵妄;急性病生理学和长期健康评价;每搏输出量;认知功能障碍;老年人

所属期刊栏目：24

分类号：R541.4;R734.2;R318

资助基金：国家自然科学基金81870218

在线出版日期：2022-01-14（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）

页数：共5页

页码：771-775