衰弱对老年轻中度慢性心力衰竭患者预后的影响

摘要：

目的 探讨衰弱对老年轻中度慢性心力衰竭(NYHAⅠ～Ⅲ级)患者短期预后的影响,并分析影响预后的危险因素.方法 本研究为前瞻性观察性研究,连续纳入2018年4月至2019年4月在清华大学第一附属医院住院诊治的老年轻中度慢性心力衰竭(NYHAⅠ～Ⅲ级)患者.依据是否合并衰弱,选择合并衰弱的71例患者为衰弱组;选择同期入院、年龄、体质指数和心功能(左室射血分数)类似的未合并衰弱的172例患者为对照组.随访12个月,记录主要不良心血管事件发生情况,包括全因死亡、因心力衰竭再次入院和恶性心律失常.应用Kaplan-Meier生存分析和Log-rank检验比较组间的不良心血管事件发生情况.应用单因素和多因素Cox比例风险回归模型检测不良心血管事件的危险因素.结果 243例老年轻中度慢性心力衰竭患者中,年龄(68.8±7.3)岁.衰弱组的超敏C反应蛋白(hs-CRP)明显升高(P<0.05).中位随访时间337 d,失访5例(2.1％).随访期间,共发生98例(40.3％)不良心血管事件,包括全因死亡6例(2.5％)、因心力衰竭再入院75例(30.9％)和恶性心律失常19例(7.8％).Kaplan-Meier生存分析和Log-rank检验结果提示,衰弱组患者的不良心血管事件发生率(60.6％比32.0％,P<0.001)和因心力衰竭再入院(45.1％比25.0％,P=0.002)均显著高于对照组,但两组的全因死亡率(5.6％比1.2％,P=0.055)和恶性心律失常(12.7％比5.8％,P=0.082)发生率无明显差别.多因素Cox比例风险回归模型,以年龄、肌酐清除率、白蛋白、hs-CRP、N末端B型利钠肽前体(NT-proBNP)为协变量,结果显示衰弱是不良心血管事件的独立危险因素(HR=1.507,95％CI:1.113～2.041,P=0.008).结论 衰弱可显著增加老年轻中度慢性心力衰竭(NYHAⅠ～Ⅲ级)患者的因心力衰竭再住院的发生率,且为不良心血管事件的独立危险因素.

关键词：衰弱;心力衰竭;预后;危险因素;老年人

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在线出版日期：2021-09-06（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）

页数：共5页

页码：473-477