不同手术入路对近端胃切除术治疗SiewertⅡ型食管胃结合部腺癌的效果对比

摘要：

目的 对比分析SiewertⅡ型食管胃结合部腺癌行近端胃切除术采用经胸及经腹两种不同手术路径的临床疗效.方法 回顾性分析2015年9月至2017年12月在安徽省立医院行近端胃切除术的SiewertⅡ型食管胃结合部腺癌的患者.根据手术入路不同,分为经胸组(48例)和经腹组(27例).收集临床资料和术后回访数据,比较两组患者的术中情况、围手术期并发症、术后生存率及生活质量.结果 两组患者性别、年龄、肿瘤的大小、分化程度及TNM分期差异无统计学意义.经胸入路组相较于经腹入路组,胸腔淋巴结清扫数目更多,差异有统计学意义(P<0.001);后者腹腔淋巴结清扫数目更多,差异有统计学意义(P<0.01),但两组术后淋巴结阳性率及阳性淋巴结站数差异无统计学意义.经腹组术后引流量、术后下床时间、术后住院天数及住院总费用明显低于经胸组,差异有统计学意义(P<0.001),而手术时间、术中出血量差异无统计学意义.经胸组肺部并发症高于经腹组(P<0.05),其余术后并发症差异无统计学意义.两组患者1年生存率、3年生存率及总体平均生存期差异无统计学意义,但经腹组1、3、6月术后总体健康状态、躯体功能、情绪功能、社会功能评分相较于经胸组下降明显(P<0.05);术后恶心呕吐、食欲减退、反流发生率明显升高(P<0.05),经胸组术后疼痛明显(P<0.05).两组患者术后角色功能和认知功能上较术前降低,疲倦、气促、失眠、便秘、腹泻、经济困难方面均较术前明显,但差异无统计学意义(P>0.05).结论 经胸入路行近端胃切除术治疗SiewertⅡ型食管胃结合部腺癌,肿瘤食管段切除、胸腔淋巴结的清扫及术后总体生活质量优于经腹入路手术;但经腹入路方式清扫腹腔淋巴结更具优势,且手术创伤小,术后并发症较少.

关键词：胃切除术、淋巴结切除术、治疗结果、生活质量、手术后并发症

所属期刊栏目：24

分类号：R651.1;R735.1;R473.6

资助基金：安徽省自然科学基金;吴阶平医学基金

在线出版日期：2021-07-13（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）

页数：共6页

页码：418-423