止凝血功能对于慢性阻塞性肺疾病急性加重期合并肺动脉高压患者的临床意义

摘要：

目的 探讨慢性阻塞性肺疾病急性加重期(AECOPD)合并肺动脉高压(PH)患者止凝血功能相关指标的变化,及其与肺动脉压力的相关性.方法 选取217例AECOPD患者,根据肺动脉收缩压(PASP)分为4组:肺动脉压正常组(PASP≤30 mm Hg)46例、轻度PH组(PASP为>30且≤50 mm Hg)63例、中度PH组(PASP为>50且≤70 mm Hg)50例和重度PH组(PASP>70 mm Hg)58例,比较分析四组患者止凝血功能(血浆凝血酶原时间(PT)、活化部分凝血活酶时间(APTT)、血浆凝血酶时间(TT)、纤维蛋白原含量(FIB)、国际标准化比率(INR)、D-二聚体(D-Dimer)、纤维蛋白降解产物(FDP)、抗凝血酶-III(AT-III)).结果 四组患者PT、APTT、INR、FIB、D-Dimer、FDP之间差异有统计学意义(P<0.05),TT、AT-III之间差异无统计学意义(P>0.05).D-Dimer及FDP重度组均大于中度、轻度及正常组(P<0.05),PT、APTT及INR中、重度组均小于正常、轻度组(P<0.05).FIB轻度、中度及重度组均大于正常组(P<0.05),重度组大于轻度组(P<0.05)及中度组(P=0.05),余各组之间差异均无统计学意义(P>0.05).四组患者PT、APTT、INR与PASP之间呈负相关,FIB、D-Dimer、FDP与PASP之间均呈正相关.此外,感受性曲线(ROC)分析提示:FIB指标曲线下面积最大,为0.718(P<0.05,95％CI:0.625～0.810),对应诊断界点值3.36 g/L.结论 监测PT、APTT、INR、FIB、D-Dimer、FDP等指标对评估AECOPD患者病情及合并症具有重要价值,其中FIB准确性及灵敏度较高,FIB大于3.36 g/L时,AECOPD患者尤其是合并肺动脉高压的患者存在血液高凝的风险越大.

关键词：肺疾病、慢性阻塞性、高血压、肺性、止血、诊断技术和方法

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资助基金：国家自然科学基金面上项目U1803126;安徽省自然科学基金项目1708085MH178;2016年高校学科专业拔尖人才学术资助重点项目gxbjZD2016036

在线出版日期：2019-04-16（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）

页数：共5页

页码：200-204