微创Ivor-Lewis食管切除术与开放Ivor-Lewis食管切除术治疗胸中下段食管癌的疗效对比

摘要：

目的 对比胸中下段食管癌患者行微创和开放Ivor-Lewis食管切除术治疗的可行性、安全性和近中期治疗效果.方法 回顾分析接受微创Ivor-Lewis及开放Ivor-Lewis食管切除术的294例患者临床及随访资料,其中微创组180例,开放组114例.结果 微创组与开放组比较,术后吻合口瘘[10例(3.3%)比16例(4.4%),P=0.013]、喉返神经损伤[6例(3.3%)比13例(11.4%),P=0.006]及吻合口狭窄[(5例(2.8%)比11例(9.6%),P=0.011)]的发生率均较低.294例患者中,随访271例(92.2%),中位随访时间为34个月.全组患者的中位生存时间及1、2、3年生存率分别为44.5个月、95.9%、80.2%和61.9%.其中微创组患者的中位生存时间及1、2、3年生存率分别为45个月、96.1%、81.8%、62.5%.开放组患者的中位生存时间为41个月,1、2、3年生存率分别为95.6%、77.8%、61.2%.MIILE组患者生存率和OILE组患者总生存率差异无统计学意义(P=0.976).在随访过程中发现,294例患者局部复发或远处转移150(51.0%)例,其中死亡102例.微创组180例患者中局部复发或远处转移79(43.8%)例,其中死亡59例.开放组114例患者中局部复发或远处转移52(45.6%)例,其中死亡43例.两组患者比较,差异无统计学意义(P=0.539).T分期、有无淋巴结转移、肿瘤分化程度为食管癌患者的独立预后因素(均P<0.05),预后与患者的年龄、性别、手术方式、肿瘤位置无明显相关(P>0.05).结论 微创Ivor-Lewis食管切除术与开放Ivor-Lewis食管切除术治疗胸中下段食管癌中期总生存率效果相似,但微创Ivor-Lewis食管切除术在吻合口瘘、喉返神经损伤及吻合口狭窄方面优于开放术式.

关键词：食管肿瘤、食管切除术、外科手术、微创性、预后

所属期刊栏目：20

分类号：R655.4;R735.1(外科学各论)

资助基金：安徽省科技攻关项目1501041143

在线出版日期：2018-03-15（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）

页数：共4页

页码：689-692