10.3969/J.issn.1672-6790.2016.03.024
不同抗凝方法在连续性静脉-静脉血液滤过治疗多器官功能障碍综合征患者中的应用
目的:探究不同的抗凝方法在连续性静脉-静脉血液滤过(CVVH)治疗多器官功能障碍综合征(MODS)患者的疗效及安全性。方法130例需进行 CVVH 治疗的 MODS 患者,根据出血风险随机分为普通组(P)和高危组(H)。其中普通组50例患者,分为普通肝素(UFH)组(P-P 组)25例,低分子肝素(LMWH)组(P -D组)25例;高危组80例患者,随机分为 LMWH 组(H -D 组),普通肝素+鱼精蛋白(UFH +Protamine)组(H -P 组),无抗凝组(H -W 组)和局部枸橼酸钠(RCA)组(H -J 组),每组20例。观察患者在治疗前后凝血指标及出血等并发症的发生情况。结果普通组在应用 UFH 与 LMWH 抗凝时,两者间的抗凝效果差异无统计学意义(P >0.05),两种抗凝方式均能使 APTT、PT 及 TT 延长(P <0.01)。高危组在应用 RCA 时凝血指标与无肝素组比较差异无统计学意义(P >0.05);应用 LMWH 和 UFH +Protamine 体外抗凝时 APTT、PT 及 TT 均延长(P <0.01)。P-P 组有2例出现消化道出血,而高危组患者均见有不同程度的皮肤及黏膜出血点,无严重的大出血发生。结论抗凝方法的选用应根据患者自身的实际状况(原发病)和凝血条件而定,积极评估出血风险,结合抗凝剂的作用机制合理选择,提倡个体化抗凝。
多器官功能衰竭、血液滤过、抗凝药
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R365(病理学)
安徽省科技厅资助项目1301ZC0406
2016-06-22(万方平台首次上网日期,不代表论文的发表时间)
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