两种利尿剂不同比例联合应用对慢性心力衰竭患者血钾的影响

摘要：

目的：探讨不同比例保钾利尿剂与排钾利尿剂联合应用对慢性心力衰竭患者血钾的影响。方法选取住院心力衰竭患者298例，其中包括单纯心力衰竭者179例，心力衰竭合并肾功能不全者119例。单纯心力衰竭组及心力衰竭合并肾功能不全组分别采用随机数字表法分为 A、B 及 C、D 四组，均在常规心力衰竭治疗基础上给予排钾利尿剂呋塞米和保钾利尿剂螺内酯联合治疗，A、B、C、D 四组呋塞米与螺内酯口服剂量比例分别为1∶1、1∶2、1∶1、1∶2，并排除饮食、基础血钾对血钾的干扰，监测血钾含量及肾功能。结果 A、B、C、D 四组低钾血症的发生率分别为66．3％、4．4％、10．2％、0．0％，四组高钾血症的发生率分别为0．0％、1．1％、8．5％、51．7％，四组再入院率分别为9．0％、4．4％、11．9％、13．3％；单纯心力衰竭组中 B 组较 A 组低血钾发生率较低，差异有统计学意义（χ2＝75．047，P ＜0．01）；心力衰竭合并肾功能不全组 C 组较 D 组高血钾发生低，差异有统计学意义（χ2＝26．301，P ＜0．01）。心力衰竭合并肾功能不全组较单纯心力衰竭组患者的总再入院率较高（12．6％比6．7％），但差异无统计学意义（χ2＝3．021，P ＝0．082）。合并肾功能不全的心力衰竭亚组分析结果显示血钾水平与患者血肌酐水平具有正相关性（Pearson 相关系数为0．967，P ＜0．01）。结论在正常饮食、肾功能和基础血钾情况下，呋塞米与螺内酯按1∶2联合应用对心力衰竭患者的血钾含量影响较小；而当治疗合并肾功能不全的心力衰竭患者时，应视肾功能不全的轻重调整呋塞米与螺内酯的比例。

关键词：心力衰竭、钾、呋塞米、螺内酯

所属期刊栏目：19

分类号：R541.61(心脏、血管（循环系）疾病)

在线出版日期：2016-06-22（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）

页数：共3页

页码：287-289