10.3969/J.issn.1672-6790.2014.06.034
表现为吸气性呼吸困难但软骨环完整的复发性多软骨炎1例
难伴喉鸣2个月,加重2 d”于2013年5月15日入院。患者入院前3个月前无明显诱因出现咽痛、咳嗽,日轻夜重,渐出现声音嘶哑,无饮水呛咳,于当地医院给予抗感染治疗后未见好转。入院前2个月出现呼吸困难伴喉鸣音,夜间不能平卧,于河北某医院行喉镜检查示咽部黏膜慢性充血改变;胸片未见明显异常;再次给予抗感染治疗后未见好转。入院前1个月患者就诊我院门诊,肺功能检查示限制性通气功能障碍、小气道功能障碍、残存比增高,可见吸气相平台。动脉血气分析示低氧血症。胸部 CT 示右肺中叶可见小斑片。门诊考虑“下呼吸道感染,不除外支气管哮喘急性发作”,给予茶碱、左氧氟沙星、甲泼尼龙40mg 静点1次,富马酸福莫特罗粉吸入剂等治疗,症状有所缓解。入院前2天,患者无明显诱因出现呼吸困难加重,咳黄痰,左膝关节及双侧第一掌指关节疼痛,无红肿、畸形。体质量自发病以来下降10 kg。既往从事动物毛皮加工工作2年余。入院查体:T:36.5℃,P:112次/min,R:20次/min, Bp:116/72 mm Hg。神清,表情焦虑喘息貌,每次呼吸均伴有响亮的喉鸣音,眼、耳、鼻无压痛、畸形。喉部可闻及双向喘鸣音,音调响亮粗糙,以吸气相更响亮,吸气时可见胸骨上窝、锁骨上窝、肋间隙出现明显凹陷,呼气相延长,双肺亦可闻及吸气相干鸣音及呼气相喘鸣音,但音调较喉部显著减低。HR:112次/min,律齐,未及病理性杂音,腹部未见阳性体征。左膝、双侧第一掌指关节轻压痛,无红肿、畸形。
吸气性呼吸困难、软骨、入院前、喘鸣音、抗感染治疗、限制性通气功能障碍、吸气相、掌指关节、富马酸福莫特罗、哮喘急性发作、下呼吸道感染、畸形、患者、呼气相、喉鸣、动脉血气分析、左氧氟沙星、肺功能检查、右肺中叶、饮水呛咳
R681.32(骨科学(运动系疾病、矫形外科学))
2014-12-19(万方平台首次上网日期,不代表论文的发表时间)
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