急性播散性脑脊髓炎的再认识

摘要：

@@ 中枢神经系统白质脱髓鞘性疾病在病原学上包括血管性、代谢性、感染或炎症性等[1].炎性脱髓鞘是其中最主要的一组疾病,可表现不同组合的多种临床综合征,有时甚至罹及周围神经,构成不同的临床亚组,包括急性播散性脑脊髓炎(ADEM)、急性出血坏死性白质脑病、急性脱髓鞘性脑(病)炎、急性脱髓鞘性脊髓炎、脑干脑炎以及提示可能演变为多发性硬化(MS)的临床孤立综合征(clinically isolated syndromes,CIS)[2].损害部位包括大脑白质、小脑、脑干、脊髓、脑膜、视神经等.病理特点为炎症和脱髓鞘.ADEM作为中枢神经系统急性炎性脱髓鞘性疾病的典型代表性疾病已被普遍接受.随着现代临床诊断技术如神经影像学和电生理的发展以及临床认识的提高,人们发现有相当一部分病例并不符合传统的ADEM诊断标准.与病毒性脑炎以及经典MS首次发病难以鉴别,部分病例实际是MS的首次发病或称之为急性MS.一部分病例损害仅限于大脑白质而另一部分病例损害已超出中枢神经的范围,合并严重的周围神经功能障碍,或者临床表现为CIS而神经影像学却发现多发病灶.甚至有的病例并非是单相病程而有近期或远期的复发[3,4].对于诸如此类的临床亚组病例临床医生如何做出准确的诊断?如何给患者以满意的解释?如何给予恰当的治疗以及如何判断预后已引起人们的关注.

机标关键词：性脑脊髓炎、脱髓鞘性、临床、中枢神经系统、病例、神经影像学、性疾病、周围神经、首次发病、诊断技术、损害、神经功能障碍、脑白质、多发性硬化、出血坏死性、病毒性脑炎、综合、诊断标准、炎症、判断预后

所属期刊栏目：11

分类号：R744.5(神经病学与精神病学)

在线出版日期：2009-01-14（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）

页数：共3页

页码：513-515