胺碘酮治疗急性冠脉综合征伴快速房颤临床分析

摘要：

目的 观察静脉滴注胺碘酮治疗急性冠脉综合征(ACS)伴快速房颤(Af)患者的临床疗效.方法 选择68例ACS患者,男46例,女22例,年龄32~87岁.不稳定型心绞痛40例,急性心肌梗死28例.房颤距ACS发病时间0.5~168 h,平均心室率(139±21)次/min,房颤发作时胺碘酮150 mg缓慢静脉注射后,以0.25~1.5 mg/min持续静脉滴注,直至转复为窦性心律,用药开始24 h内不合用洋地黄片、β受体阻滞剂、钙拮抗剂,同时持续心电、血压监测,如收缩压<90 mm Hg,予以多巴胺合用.统计计量资料用均数±标准差(-x±s)表示,比较用t检验,治疗前后采用配对t检验,使用SPSS12统计软件统计分析,P<0.05为差异有统计学意义.结果 ①Af转复情况:有50例(73.5%)转复为窦性心律,转复后平均心室率(74±21)次/min(51~108次/min),转复距用药前时间平均(16±13)h.22例复发(32.6%),其中18例加大胺碘酮剂量后即转复窦性心律,另外4例长R-R间期而停药.②所有患者用药15~20 min心室率下降,在2 h时、24 h明显下降,且随时间延长,心室率有逐渐下降趋势,与治疗前比较差异有统计学意义(P<0.01);2 h与24 h相比,差异也有统计学意义(P<0.01).血压前后变化不明显.③心功能与复律:心功能,Ⅰ、Ⅱ级复率(39/44)88.4%,Ⅲ、Ⅳ级复率(6/24)25.0%,χ2=5.034,P<0.05.说明房颤转复率与心功能有关.④不良反应:4例患者分别于用药后1、3、4、105 h出现长R-R间期,最长3.2 s,停药后6~34 h均消失,1例出现皮肤瘙痒、无皮疹、经对症治疗缓解.用药2周后甲状腺功能五项均在正常范围.结论 静脉应用胺碘酮治疗ACS伴快速Af有效安全.

关键词：急性冠脉综合征、胺碘酮、心房纤颤

所属期刊栏目：28

分类号：R54;R97

在线出版日期：2009-02-18（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）

页数：共2页

页码：67-68