小剂量艾司氯胺酮对老年患者腹腔镜结肠癌手术中血流动力学、应激反应及术后恢复质量的影响

摘要：

目的 观察小剂量艾司氯胺酮对老年患者腹腔镜结肠癌手术中血流动力学、应激反应及术后恢复质量的影响.方法 选取2021年1月1日至2022年3月31日唐山市工人医院择期行气管插管全身麻醉下腹腔镜结肠癌手术的老年患者,按随机数字表法分为观察组和对照组.两组麻醉方式均为静吸复合的全身麻醉.麻醉诱导时,观察组静脉输注艾司氯胺酮0.2 mg/kg、舒芬太尼0.2～0.4 μg/kg、咪达唑仑0.03～0.06 mg/kg、丙泊酚0.5～1.2 mg/kg、苯磺酸顺式阿曲库铵0.2 mg/kg,对照组静脉输注与观察组艾司氯胺酮等容量生理盐水、舒芬太尼0.2～0.4 μg/kg、咪达唑仑0.03～0.06 mg/kg、丙泊酚0.5～1.2 mg/kg、苯磺酸顺式阿曲库铵0.2 mg/kg.观察两组患者麻醉诱导前(T0)、诱导后3 min(T1)、插管后即刻(T2)、手术开始(T3)、手术结束(T4)5 个时点的血流动力学变化情况,并测定T0、T2、T3、T4时血中皮质醇、肾上腺素、去甲肾上腺素水平.选取恢复质量-40(QoR-40)量表评分用于评估患者术后24 h的恢复质量情况.采用数字评价量表(NRS)评分评估术后离开麻醉后恢复室(PACU)前即刻的疼痛情况.结果 共纳入76例患者,观察组37例,对照组39例.对照组患者心率(HR)和平均动脉压(MAP)在T1时显著低于T0(P<0.05),在T2、T3、T4时较T0时均显著升高(P<0.05);观察组患者HR及MAP在T1时无明显变化(P>0.05),在T2、T3、T4时显著升高(P<0.05).观察组患者的HR和MAP在T1时显著高于对照组(P<0.05),HR在T2、T3、T4时,MAP在T2、T3时显著低于对照组(P<0.05);在T3、T4时,观察组患者皮质醇显著低于对照组,肾上腺素、去甲肾上腺素水平在T2、T3、T4时显著低于对照组(P<0.05);观察组患者整体QoR-40评分和情绪状态、疼痛及心理支持3个维度的子评分在术后24 h 显著高于对照组(P<0.05);观察组离开PACU前NRS评分显著低于对照组(P<0.05).结论 小剂量艾司氯胺酮可稳定老年患者腹腔镜结肠癌手术中血流动力学,减轻应激反应,缓解术后疼痛,在一定程度改善术后恢复质量,可安全应用于此类患者.

关键词：艾司氯胺酮、老年患者、血流动力学、应激反应、术后恢复质量

所属期刊栏目：21

分类号：R971.2(药品)

资助基金：河北省卫生健康委医学科学研究课题20211730

在线出版日期：2023-08-08（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）

页数：共6页

页码：33-38