改良NPTS联合角膜基质透镜植入术治疗开角型青光眼的临床研究

摘要：

目的 研究改良非穿透性小梁手术(NPTS)联合角膜基质透镜治疗开角型青光眼的临床效果及其术后随访中的作用.方法 回顾性病例对照研究.甘油冷冻保存角膜基质透镜[来源于临床治疗近视的飞秒激光微小切口角膜基质透镜切除术(SMILE)],在新疆四七四医院眼科就诊开角型青光眼患者.将2018 年 1 月至2021 年1 月采用NPTS联合角膜基质透镜植入术治疗的 45 例(50 只眼)设为观察组;将 2006 年 1 月至 2007 年 1 月采用NPTS联合透明质酸生物生物胶治疗的44 例(50 只眼)设为对照组.术后比较两组间视力、眼压、并发症及滤过泡形态,随访时间 12 个月评价综合临床疗效.随访时(1、3、6、12 个月)进行眼前节照相、房角镜检查及超声生物显微镜(UBM)观察残留的小梁网-狄氏膜、巩膜池和滤过泡等情况,如果有滤过泡有包裹趋势,球结膜下 5-氟尿嘧啶(5-FU)或行Nd:YAG激光房角穿孔术.结果 术前平均眼压:观察组(32.80±9.32)mmHg,对照组(33.00±8.34)mmHg,术后第 1 天眼压,观察组平均(8.53±2.70)mmHg,对照组平均(9.27±2.12)mmHg,其后观察组术后 1d、1周、1 个月、3 个月眼压平均值与对照组差异均无统计学意义(均P＞0.05),6 个月、12 个月眼压平均值显著低于对照组,差异均具有统计学意义(均P＜0.05).末次随访时,观察组:完全成功 41 只眼(82.0%),条件成功 6 只眼(12.0%),失败3 只眼(6.0%),术后未出现浅前房,1 眼前房少许出血,1 只眼上皮一过性缺失,滤过泡菲薄 10 只眼;球结膜下注射5-FU 10 只眼,行Nd:YAG激光房角穿孔术3 只眼.对照组:完全成功40 只眼(80.0%),条件成功5 只眼(10.0%),失败5 只眼(10.0%);术后 1 只眼发生浅前房,1 只眼脉络膜脱离,2 只眼前房少许出血,滤过泡菲薄3 只眼.两组均无明显前房炎性反应、持续性低眼压及脉络膜上腔出血等并发症发生.球结膜下注射 5-FU 1 只眼,行Nd:YAG激光房角穿孔术2 只眼.UBM可以清晰地观察到残留的小梁网-狄氏膜、巩膜池、巩膜瓣上液间腔、滤过泡壁厚度等.结论 改良NPTS联合角膜基质透镜植入术能迅速降低并维持有效低眼压,与NPTS联合透明质酸生物胶早期治疗效果无明显差异,6 个月、12 个月眼压平均值显著低于对照组(透明质酸生物胶组),患者术后无需按摩、不需拆除调节缝线,便于观察及随访,临床疗效良好,值得在临床推广应用.

关键词：角膜基质透镜、非穿透性小梁切除术、原发性开角型青光眼

所属期刊栏目：31

分类号：R77;R46;R988.1

资助基金：新疆军区总医院重点项目;新疆军区总医院重点项目;乌鲁木齐市卫生计生委科技计划项目

在线出版日期：2023-09-19（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）

页数：共6页

页码：335-340