去钙化脉络膜骨瘤伴浆液性视网膜脱离1例

摘要：

患者女性,27 岁.因右眼自发性、无痛性的视力下降 15 d余来诊.既往体健.患者右眼最佳矫正视力(best correc-ted visual acuity,BCVA)0. 4,左眼BCVA:1. 0,双眼前节及眼压正常.右眼底检查显示后极部可见围绕着视盘周围和黄斑边缘的边界清楚的橘黄色与黄白色并存的病灶,黄斑区水肿伴黄白色硬性渗出(图 1A).红外眼底(infrared imagime, IR)图像显示轮廓清晰的病灶边缘,其中夹杂着斑片状的高反射信号(图 1B).自发荧光(FAF)显示片状斑驳状高荧光及夹杂其中的低荧光,分别对应着病灶的钙化和去钙化区域(图 1C).荧光素眼底血管造影(fundus fluorescein angiogra-phy,FFA)显示病变早期呈现斑驳状高荧光,中期显著增强且边界清晰,晚期轻度减退,整个造影过程中均未见明显荧光素渗漏(图 1 D-G).计算机断层扫描(CT)显示位于后极部眼球壁与骨密度一致的高密度斑块(图 1H).视盘上方瘤体频域相干光层析成像术(spectral-domain optical coher-ence tomography,SD-OCT)显示为视网膜下的局部高隆起信号、视网膜层间的若干点状高反射信号、视网膜下积液(sub-retinal fiuid,SRF)及萎缩紊乱的视网膜色素上皮(RPE)和椭圆体带(图2A),黄斑区SD-OCT可见提示着浆液性视网膜脱离(serous retinal detachment,SRD)的SRF及相对保存完整的椭圆体带,SD-OCT 未见提示脉络膜新生血管(choroidal neovascularization,CNV)的纺锤状或圆梭状的中强反射信号(图2B).左眼底未见明显异常.明确诊断:右眼去钙化脉络膜骨瘤伴SRD.与患者进行详细沟通治疗方式后,予以玻璃体腔注射抗血管内皮生长因子(vascular endothelial growth factor,VEGF)药物阿柏西普(aflibercept)2. 0 mg治疗.注药后随诊 1 个月,瘤体SD-OCT未见明显变化(图 2C),黄斑区SD-OCT提示SRF显著减少(图 2D),BCVA 增加至 0.6,但患者婉拒行抗VEGF的再次注射.术后 3 个月,黄斑区SD-OCT提示SRF增多(图2E).术后 6 个月随诊发现,黄斑区SD-OCT提示SRF轻度减少(图2F).

机标关键词：浆液性视网膜脱离、脉络膜骨瘤、去钙化

所属期刊栏目：31

分类号：R77;R541.4;R814.42

在线出版日期：2023-07-25（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）

页数：共3页

页码：267-269