经巩膜睫状体光凝术治疗近穿孔角膜溃疡继发青光眼的探讨

摘要：

目的 探讨应用经巩膜睫状体光凝术(TSCP)治疗近穿孔角膜溃疡(1/2CT~2/3CT)继发青光眼的疗效和安全性.方法 选择近穿孔并继发青光眼的角膜溃疡26例(26只眼),平均眼压36.5±8.7(22 ~65) mmHg,采用culight SLx半导体激光器(波长为810 nm,使用G探头),对A组:治疗组14例(16 只眼)近穿孔并继发青光眼的角膜溃疡患者进行TSCP治疗(有2 只眼接受2 次治疗),并同时刮除溃疡表面分泌物及坏死组织,并送检确定病原学诊断,后用4%碘酒烧灼溃疡区.观察患者术后溃疡区深度、直径(眼前节光学相干扫描),患者眼压变化、视力及并发症情况,术后随访12个月;B组:对照组10例(10只眼),患者不同意接受TSCP治疗,应用降眼压药物降低眼压,余治疗均同治疗组.结果 治疗组16只近穿孔并继发青光眼的角膜溃疡患眼,术后不用降眼压药物,1 周眼压平均为(25.9±11.2)mm Hg,术后1个月眼压平均为(20.5±8.5)mm Hg,术后3 个月眼压平均为(17.6±11.6)mm Hg,有2只眼行2次TSCP治疗,此后眼压平稳,术后12个月眼压平均为(17.8±10.4)mm Hg,术前、术后的眼压差异有统计学意义(P<0.01).患者术后视力较术前略增高,差异无统计学意义(P >0.01).治疗结束时角膜溃疡深度平均为(15.5±9.5)μm,较术前(376.4±6.4)μm明显减轻,差异有统计学意义(P<0.01).治疗组术后次日有前房渗出、前房出血、结膜下出血、结膜充血等并发症,术后1周症状明显消退;术后末次随访时视网膜脱离1只眼,其它患者术后均未出现视网膜脱离、脉络膜上腔出血、眼内炎或交感性眼炎等并发症,12个月随访时3例患者行穿透性角膜移植手术,术后视力提高明显,所有患者角膜感染得到有效控制,均未出现角膜溃疡穿孔.而对照组,在观察期间,有1只眼出现角膜溃疡穿孔.结论 TSCP 能有效地降低感染性角膜溃疡的眼压,从而降低角膜溃疡穿孔的发生率,减少角膜局部用药的种类及数量,感染得到有效控制,无明显严重并发症.TSCP 是一种辅助治疗感染性角膜溃疡继发性青光眼安全而有效的治疗方法之一.

关键词：角膜溃疡、继发性青光眼、经巩膜睫状体光凝术

所属期刊栏目：25

分类号：R77;R75

在线出版日期：2017-05-22（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）

页数：共4页

页码：117-120