带状疱疹病毒性角膜内皮炎合并瞳孔损害1例

摘要：

患者男性，58岁。因“右眼发红伴视物模糊7 d”入院。患者2周前右侧额部、右颈部皮肤及右肩部皮肤出现水泡样改变，伴疼痛，在十堰市太和医院皮肤科诊断为“带状疱疹”，行对症治疗，病情好转出院。7d前开始出现右眼发红，视物模糊，来我院就诊。眼科检查：视力：右眼指数／10 cm，左眼1.0。眼压：右眼42 mm Hg，左眼18 mm Hg。右侧前额、颈部及肩部皮肤可见瘢痕及色素沉着。右眼球结膜混合充血，角膜中央区可见直径约8 mm上皮及基质水肿明显，上皮可见多个小泡，角膜内皮呈灰白色浸润改变，前房细节不清，隐见瞳孔散大，直径约8 mm，对光反应消失，余结构窥视不清。左眼结膜无充血，角膜透明，前房深约4 CT，周边前房深约1.5 CT，瞳孔圆，直径约3 mm，直接对光反射可，晶状体密度增高，眼底未见明显异常。眼科门诊诊断为：右眼急性闭角型青光眼。入院后修正诊断为右眼盘状角膜内皮炎伴小梁网炎。治疗：更昔洛韦眼胶滴右眼一天4次，氟美龙滴眼液滴右眼一天4次，双氯芬酸钠滴眼液4次／日，噻吗心安液眼液滴右眼一天2次，氯化钠针250 ml＋阿昔洛韦针0．5 g＋地塞米松针10 mg，连续使用3 d后，地塞米松针减为5 mg，连续使用3 d后停用全身激素及静脉抗病毒药物，改为口服抗病毒药物阿昔洛韦片400 mg 一天3次。治疗3 d后，患者自觉症状改善，眼科检查视力：右眼0．3，眼压：右眼15 mm Hg，结膜轻度充血，角膜内皮面可见浅灰色浸润，角膜内皮面见多个羊脂状 KP，角膜内皮浅灰色混浊水肿、皱褶，前房深约4 CT，周边前房深约1.5 CT，瞳孔圆，直径约8 mm，对光反应消失，晶状体密度增高，眼底隐约可见。治疗8 d后，右眼角膜透明，角膜内皮面KP消失，前房深约4 CT，周边前房深约1.5 CT，瞳孔圆，直径约8 mm，对光反应消失，晶状体密度增高，眼底未见明显异常。加用毛果芸香碱滴眼液频繁滴右眼缩瞳，瞳孔缩小至5 mm。

机标关键词：带状疱疹、病毒性、角膜内皮炎、瞳孔、右眼、对光反应、直径、抗病毒药物、地塞米松针、体密度、治疗、眼科检查、双氯芬酸钠滴眼液、视物模糊、皮肤、毛果芸香碱滴眼液、连续使用、急性闭角型青光眼、阿昔洛韦、左眼

分类号：R77;R52

在线出版日期：2014-09-16（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）

页数：共1页

页码：313-313