单孔机器人辅助腹腔镜输尿管再植术与腹腔镜输尿管再植术治疗膀胱输尿管反流的对比研究

摘要：

目的:比较单孔机器人辅助腹腔镜输尿管再植术(robot-assisted laparoscopic ureteral reimplantation，RALUR)与腹腔镜输尿管再植术(laparoscopic ureteral reimplantation，LUR)治疗儿童原发性膀胱输尿管反流(vesicoureteral reflux，VUR)的疗效与应用。方法:回顾性分析2017年1月至2022年4月于福建省立医院小儿外科行手术治疗的70例VUR患儿临床资料，根据手术方式将患儿分为机器人组(采取单孔机器人辅助腹腔镜输尿管再植术)及腹腔镜组(采取腹腔镜输尿管再植术)。机器人组30例，其中单侧反流22例，双侧反流8例；腹腔镜组40例，其中单侧反流30例，双侧反流10例。比较两组术前准备时间、腹腔操作时间、术中出血量、住院时间、手术成功率以及术后并发症发生情况等。结果:两组均手术成功，无一例中转开放手术。手术时间：单侧机器人组(155.18±18.94)min，单侧腹腔镜组(126.33±19.75)min，差异有统计学意义(
P<0.05)；双侧机器人组(210.50±19.25)min，双侧腹腔镜组(177.10±16.61)min，差异有统计学意义(
P<0.05)。手术操作时间：单侧机器人组(117.77±23.21)min，单侧腹腔镜组(109.30±10.57)min，差异无统计学意义(
P＝0.180)；双侧机器人组(169.50±25.48)min，双侧腹腔镜组(158.50±16.67)min，差异无统计学意义(
P＝0.285)。术中出血量：机器人组(15.20±3.24)mL，腹腔镜组(25.23±5.84)mL，差异有统计学意义(
P<0.05)。住院时间：机器人组6.5(6.0，7.0)d，腹腔镜组7.0(7.0，8.0)d，差异有统计学意义(
P<0.05)。术后留置导尿管时间：机器人组3.0 (3.0，4.0)d，腹腔镜组3.0 (3.0，4.0)d，差异无统计学意义(
P＝0.714)。机器人组有1例、腹腔镜组有2例术后出现发热性泌尿系感染(urinary tract infection，UTI)，经抗感染治疗后痊愈。机器人组有1例、腹腔镜组有3例术后出现单侧输尿管反流，经预防性口服抗生素治疗3个月后均反流消失。机器人组有1例、腹腔镜组有3例术后出现急性尿潴留，经延长留置导尿时间至术后2周，未再出现尿潴留。
结论:单孔机器人辅助腹腔镜输尿管再植术与腹腔镜下输尿管再植术治疗小儿VUR均安全有效，单孔RALUR相对于LUR手术时间长，然而术中出血量少，住院时间短，且单孔RALUR切口美观，具有一定的临床应用价值。

关键词：膀胱输尿管反流，外科手术、机器人手术、手助腹腔镜检查、再植术、输尿管、治疗结果

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资助基金：福建省卫健委科技计划项目2021CXO1010125;Fujian Provincial Health Commission Science & Technology Plan Project2021CXO1010125

在线出版日期：2024-01-30（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）

页数：共7页

页码：930-936