婴儿肠吻合术后早期喂养有效性及安全性的随机对照研究

摘要：

目的:探讨婴儿肠切除和吻合术后早期喂养的有效性及安全性。方法:本研究为前瞻性随机对照研究，收集2018年9月至2021年4月深圳市儿童医院胃肠外科、新生儿外科收治的86例行关瘘手术的患儿作为研究对象，其中包括新生儿期因先天性肛门闭锁(congenital anal atresia，CAA)行造瘘手术的患儿(为CAA组)和因新生儿坏死性小肠结肠炎(necrotizing enterocolitis，NEC)行造瘘手术患儿(为NEC组)。将CAA组及NEC组分别按照随机原则划分为早期喂养组(CAA早期喂养组、NEC早期喂养组)及延迟喂养组(CAA延迟喂养组、NEC延迟喂养组)。比较CAA早期喂养组、CAA延迟喂养组与NEC早期喂养组、NEC延迟喂养组患儿的年龄、体重、手术时间、出血量等一般基础信息及术后住院时间、首次肛门排气排便时间、并发症发生率等资料。结果:CAA组共44例，其中CAA早期喂养组23例，CAA延迟喂养组21例。CAA早期喂养组较CAA延迟喂养组的平均术后首次肛门排气时间缩短[(2.65±0.65)d比(3.24±0.63)d，
t＝3.049，
P<0.05]；术后首次排便时间缩短[(3.17±0.71)d比(4.00±1.00)d，
t＝3.123，
P<0.05]；术后住院时间缩短[(8.30±1.66)d比(11.86±3.86)d，
t＝4.024，
P<0.05]；平均住院费用减少[15 870.68(13 536.84，19 023.80)元比18 001.86(16 466.08，23 405.25)元，
Z＝－2.549，
P<0.05]。CAA早期喂养组术后发生并发症2例，无一例吻合口瘘发生；CAA延迟喂养组术后发生并发症3例，吻合口瘘1例；两组术后并发症发生率差异无统计学意义(χ
2＝0.012，
P>0.05)。NEC组共42例，其中NEC早期喂养组20例，NEC延迟喂养组22例。NEC早期喂养组较NEC延迟喂养组的术后首次肛门排气时间缩短[(2.45±0.76)d比(3.95±0.72)d，
t＝6.581，
P<0.05]；术后首次排便时间缩短[(3.40±0.88)比(4.77±0.42)d，
t＝6.311，
P<0.05]；术后住院时间缩短[(9.55±1.67)d比(12.77±2.56)d，
t＝4.871，
P<0.05]；住院费用减少[17 100.53(14 193.25~22 249.19)元比25 024.26(19 887.00~28 680.01)元，
Z＝－3.072，
P<0.05]。NEC早期喂养组术后发生并发症1例，无一例吻合口瘘发生；NEC延迟喂养组术后发生并发症4例，吻合口瘘1例；两组术后并发症发生率差异无统计学意义(χ
2＝0.706，
P>0.05)；NEC早期喂养组发生喂养不耐受6例，NEC延迟喂养组发生喂养不耐受1例，差异有统计学意义(χ
2＝4.887，
P<0.05)。
结论:婴儿肠吻合术后早期喂养可缩短住院时间，减少住院费用，且不会增加术后并发症(特别是吻合口瘘)的发生率。因此婴儿行肠吻合术后无需长期禁食，但早期喂养时间应根据患儿具体手术情况制定，以降低术后喂养不耐受的发生率。

关键词：随机对照试验、婴儿、胃肠吻合术、营养支持、外科手术

所属期刊栏目：22

资助基金：深圳市医学重点学科项目SZXK035;Shenzhen Municipal Key Medical Discipline ProjectSZXK035

在线出版日期：2024-01-30（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）

页数：共7页

页码：832-838