新生儿肠闭锁术后短期预后不良危险因素分析

摘要：

目的:探讨新生儿肠闭锁术后短期预后不良的危险因素。方法:回顾性分析山西省儿童医院2009年1月至2020年5月因肠闭锁行手术治疗的新生儿患者临床资料和随访资料。根据术后180 d是否生存分为存活组和死亡组。比较两组患儿出生体重、胎龄、性别、手术时日龄、手术时间、闭锁分型、闭锁部位、是否为复杂型肠闭锁以及术后是否并发吻合口漏、肠梗阻、坏死性小肠结肠炎(necrotizing enterocolitis，NEC)和短肠综合征等，分析可能与肠闭锁术后短期预后不良相关的因素。将单因素分析中
P<0.10的变量纳入多因素Logistic回归分析，筛选影响肠闭锁术后短期预后不良的危险因素。
结果:本研究共纳入肠闭锁患儿298例，其中存活组267例，死亡组31例，治愈率为89.60%(267/298)。两组患儿性别、手术时日龄和手术时间比较，差异均无统计学意义(
P>0.05)。死亡组复杂型肠闭锁占比[70.97%(22/31)比32.21%(86/267)]，早产儿占比[54.84%(17/31)比27.34%(73/267)]，低出生体重儿占比[54.84%(17/31)比16.48%(44/267)]，术后合并NEC[22.58%(7/31)比3.37%(9/267)]、吻合口漏[19.35%(6/31)比1.50%(4/267)]及短肠综合征占比[25.81%(8/31)比7.49%(20/267)]均显著高于存活组(
P<0.05)。多因素Logistic回归分析显示，术后吻合口漏(
OR＝41.682，95%
CI：7.537~230.512)、合并NEC(
OR＝12.325，95%
CI：2.857~53.180)、低出生体重(
OR＝6.614，95%
CI：2.124~20.601)和复杂型肠闭锁(
OR＝5.149，95%
CI：1.623~16.337)是新生儿肠闭锁术后短期预后不良的危险因素。
结论:吻合口漏、合并NEC、低出生体重和复杂型肠闭锁可能与新生儿肠闭锁术后短期预后不良有关。

关键词：肠闭锁、预后、危险因素、外科手术、儿童

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资助基金：山西省重点研发计划项目201803D31181;山西省儿童医院课题2021027;山西省卫生健康委课题2022074;Key Research & Development Project of Shanxi Province201803D31181;Project of Children's Hospital of Shanxi Province2021027;Project of Health Commission of Shanxi Province2022074

在线出版日期：2024-01-30（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）

页数：共4页

页码：818-821