脊髓栓系综合征患儿脊髓栓系松解术后尿动力学变化及临床意义

摘要：

目的:通过比较脊髓栓系综合征(tethered cord syndrome，TCS)患儿脊髓栓系松解术前后尿动力学检查(urodynamic study，UDS)结果，探讨脊髓栓系松解术对TCS患儿膀胱功能的影响。方法:本研究为回顾性研究，以2019年1月至2021年10月在郑州大学第一附属医院就诊的43例TCS患儿为研究对象，收集患儿接受脊髓栓系松解术前后的UDS参数，并对部分UDS参数进行量化评分，分析手术前后变化。UDS评分由UDS参数量化后相加获得。本研究依据患儿手术前UDS参数和下尿路症状将患儿分为膀胱功能正常组(Normal组)和膀胱功能异常组(Abnormal组)，对比两组患儿手术后UDS参数及下尿路症状的变化特征，评估TCS患儿手术后膀胱功能情况。结果:43例患儿手术时年龄(4.0±4.5)岁，均符合纳入条件。脊髓栓系松解术前后TCS患儿结果显示，手术前后膀胱逼尿肌－括约肌协同性[1.00(0.00，1.00)分比1.00(0.00，2.00)分]和UDS评分[4.00(2.00，7.00)分比6.00(1.00，9.00)分]差异具有统计学意义(
P<0.05)；手术前后最大尿流率[12.00(9.00，13.00)mL/s比12.00(5.00，15.00)mL/s]、残余尿量[20.00(7.00，50.00)mL比20.00(5.00，40.00)mL]、最大膀胱容量[0.00(0.00，1.00)分比0.00(0.00，1.00)分]、膀胱顺应性[1.00(0.00，2.00)分比1.00(0.00，2.00)分]、逼尿肌活动[2.00(1.00，3.00)分比3.00(0.00，4.00)分]差异均无统计学意义(
P>0.05)。Normal组24例(55.8%)，Abnormal组19例(44.2%)，两组性别构成比[10例(41.7%)比9例(47.4%)，χ
2＝0.140]、下肢运动和感觉功能障碍改善比例[17例(70.8%)比14例(73.7%)，χ
2＝0.029]、下肢运动和感觉功能障碍改善比例[19例(79.2%)比11例(57.9%)，χ
2＝2.275]差异均无统计学意义(
P>0.05)；Abnormal组术后膀胱功能障碍改善比例高于Normal组[14例(73.7%)比8例(33.3%)，χ
2＝6.910]，差异具有统计学意义(
P<0.05)。
结论:TCS松解术可以改善部分手术前有膀胱功能障碍患儿的膀胱功能。对手术前无膀胱功能障碍的患儿，TCS松解术可引起部分患儿膀胱功能损害。因此后者应慎重进行TCS松解术。

关键词：脊髓拴系综合征、神经外科手术、尿流动力学检查、最小临床意义变化值、儿童

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资助基金：国家自然科学基金U1904208;National Natural Science Foundation of ChinaU1904208

在线出版日期：2024-01-30（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）

页数：共6页

页码：731-736