伴气道梗阻的颈部淋巴管畸形患儿产前产后程序化管理

摘要：

目的:总结伴气道梗阻的颈部淋巴管畸形(cervical lymphatic malformation with airway obstruction，CLMAO)患儿从产前评估到出生后干预程序化诊疗的临床经验。方法:回顾性分析2015年7月至2023年3月广州市妇女儿童医疗中心新生儿外科监护室收治的22例CLMAO患儿的临床资料。其中9例于本院出生，13例由外院转入。收集并分析患儿胎儿期评估、产时处理、出生后治疗及预后等资料。根据出生后治疗方案分为早期治疗组(6例)和程序化治疗组(16例)，比较两组治疗结果、呼吸机辅助时间及住院时间等。结果:9例本院出生的患儿均在产前行胎儿MRI评估气管食管位移指数(tracheoesophageal displacement index，TEDI)或羊水量。其中，8例存在TEDI>12 mm或羊水过多，出生后因呼吸困难实施产时子宫外处理(ex-utero intrapartum treatment，EXIT)，1例TEDI ≤12 mm且羊水量正常者于断脐后出现呼吸困难而行气管插管。产前对气道梗阻评估准确性为88.9%(8/9)。程序化治疗组最终3例经手术治疗脱离呼吸支持。程序化治疗组与早期手术治疗组相比，气管造口例数、呼吸机辅助时间及住院时间差异无统计学意义(
P>0.05)；随访6~39个月，两组治愈率及好转率差异亦无统计学意义(
P>0.05)。
结论:对怀疑为CLMAO的胎儿应进行TEDI及羊水量评估。与早期手术相比，程序化治疗可取得相似预后，可考虑作为CLMAO的一种新治疗方案。

关键词：淋巴管畸形、气道梗阻、程序化、治疗、预后

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资助基金：广州市基础研究计划－基础与应用基础研究项目202102080511;Guangzhou Municipal Basic Research Grant: Basic and Applied Basic Research Project202102080511

在线出版日期：2024-01-30（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）

页数：共5页

页码：726-730