10.3760/cma.j.cn101785-202209034-010
多普勒超声在儿童肝移植术后肝动脉狭窄诊断中的应用研究
目的:探讨儿童肝移植术后肝动脉狭窄(hepatic artery stenosis,HAS)的超声特征及其诊断价值。方法:回顾性分析2018年7月至2022年7月于湖南省儿童医院接受肝移植手术,并于本院超声科门诊随访的患儿临床资料。测量的肝动脉超声参数包括肝内动脉(intrahepatic artery,IHA)的收缩峰值速度(peak systolic velocity,PSV)、舒张末期速度(end-diastolic velocity,EDV)、阻力指数(resistance index,RI)、收缩期加速时间(systolic acceleration time,SAT)和肝外动脉(extrahepatic artery,EHA)的PSV。根据计算机断层扫描血管造影术(computed tomography angiography,CTA)检查结果,将患儿分为HAS组和无HAS组。比较多普勒超声与CTA诊断结果的一致性及两组的超声参数,分析超声参数在儿童肝移植术后HAS中的诊断价值。结果:共纳入68例肝移植术后患儿,其中HAS组12例,无HAS组56例。无HAS组的IHA RI高于HAS组[(0.68±0.65)比(0.43±0.95)],差异有统计学意义(
P=0.007);无HAS组的IHA SAT低于HAS组[(0.03±0.01)s比(0.07±0.01)s],差异有统计学意义(
P<0.001);无HAS组的IHA PSV高于HAS组[(52.46±8.84)cm/s比(36.11±4.43)cm/s],差异有统计学意义(
P<0.001)。无HAS组的EHA PSV低于HAS组[(92.54±6.54)cm/s比(192.53±9.66)cm/s],差异有统计学意义(
P<0.001)。两组IHA EDV比较,差异均无统计学意义(
P>0.05)。对超声参数诊断HAS的价值进行量化分析,其中IHA PSV的曲线下面积(area under curve,AUC)为0.743(95%
CI:0.583~0.886),灵敏度为0.539,特异度为0.793,对应的诊断界值为36.2 cm/s;IHA EDV的AUC为0.664(95%
CI:0.498~0.831),灵敏度为0.642,特异度为0.969,对应的诊断界值为18.96 cm/s;IHA RI的AUC为0.914(95%
CI:0.835~0.992),灵敏度为0.876,特异度为0.869,对应的诊断界值为0.57;IHA SAT的AUC为0.828(95%
CI:0.689~0.958),灵敏度为0.822,特异度为0.914,对应的诊断界值为0.04 s;EHA PSV的AUC为0.668(95%
CI:0.511~0.826),灵敏度为0.542,特异度为0.992,对应的诊断界值为194.7 cm/s;RI串联IHA STA的AUC为0.813(95%
CI:0.660~0.965),灵敏度为0.642,特异度为0.985;RI并联IHA STA的AUC为0.899(95%
CI:0.771~1.000),灵敏度为0.936,特异度为0.725。
结论:多普勒超声在肝移植术后HAS诊断中具有一定价值,肝内动脉RI减低、SAT延长及两者联合有助于提高儿童肝移植术后HAS的诊断价值。
肝移植、超声检查,多普勒、肝动脉、外科手术、儿童
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湖南省卫生健康委员会项目202109021301;Project of Hunan Provincial Health Commission202109021301
2023-07-11(万方平台首次上网日期,不代表论文的发表时间)
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