多普勒超声在儿童肝移植术后肝动脉狭窄诊断中的应用研究

摘要：

目的:探讨儿童肝移植术后肝动脉狭窄(hepatic artery stenosis，HAS)的超声特征及其诊断价值。方法:回顾性分析2018年7月至2022年7月于湖南省儿童医院接受肝移植手术，并于本院超声科门诊随访的患儿临床资料。测量的肝动脉超声参数包括肝内动脉(intrahepatic artery，IHA)的收缩峰值速度(peak systolic velocity，PSV)、舒张末期速度(end-diastolic velocity，EDV)、阻力指数(resistance index，RI)、收缩期加速时间(systolic acceleration time，SAT)和肝外动脉(extrahepatic artery，EHA)的PSV。根据计算机断层扫描血管造影术(computed tomography angiography，CTA)检查结果，将患儿分为HAS组和无HAS组。比较多普勒超声与CTA诊断结果的一致性及两组的超声参数，分析超声参数在儿童肝移植术后HAS中的诊断价值。结果:共纳入68例肝移植术后患儿，其中HAS组12例，无HAS组56例。无HAS组的IHA RI高于HAS组[(0.68±0.65)比(0.43±0.95)]，差异有统计学意义(
P＝0.007)；无HAS组的IHA SAT低于HAS组[(0.03±0.01)s比(0.07±0.01)s]，差异有统计学意义(
P<0.001)；无HAS组的IHA PSV高于HAS组[(52.46±8.84)cm/s比(36.11±4.43)cm/s]，差异有统计学意义(
P<0.001)。无HAS组的EHA PSV低于HAS组[(92.54±6.54)cm/s比(192.53±9.66)cm/s]，差异有统计学意义(
P<0.001)。两组IHA EDV比较，差异均无统计学意义(
P>0.05)。对超声参数诊断HAS的价值进行量化分析，其中IHA PSV的曲线下面积(area under curve，AUC)为0.743(95%
CI：0.583~0.886)，灵敏度为0.539，特异度为0.793，对应的诊断界值为36.2 cm/s；IHA EDV的AUC为0.664(95%
CI：0.498~0.831)，灵敏度为0.642，特异度为0.969，对应的诊断界值为18.96 cm/s；IHA RI的AUC为0.914(95%
CI：0.835~0.992)，灵敏度为0.876，特异度为0.869，对应的诊断界值为0.57；IHA SAT的AUC为0.828(95%
CI：0.689~0.958)，灵敏度为0.822，特异度为0.914，对应的诊断界值为0.04 s；EHA PSV的AUC为0.668(95%
CI：0.511~0.826)，灵敏度为0.542，特异度为0.992，对应的诊断界值为194.7 cm/s；RI串联IHA STA的AUC为0.813(95%
CI：0.660~0.965)，灵敏度为0.642，特异度为0.985；RI并联IHA STA的AUC为0.899(95%
CI：0.771~1.000)，灵敏度为0.936，特异度为0.725。
结论:多普勒超声在肝移植术后HAS诊断中具有一定价值，肝内动脉RI减低、SAT延长及两者联合有助于提高儿童肝移植术后HAS的诊断价值。

关键词：肝移植、超声检查，多普勒、肝动脉、外科手术、儿童

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资助基金：湖南省卫生健康委员会项目202109021301;Project of Hunan Provincial Health Commission202109021301

在线出版日期：2023-07-11（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）

页数：共6页

页码：454-459