不同剂量右美托咪定对小儿七氟醚全身麻醉中麻醉深度的影响研究

摘要：

目的:观察不同剂量右美托咪定对小儿七氟醚全身麻醉中麻醉深度的影响。方法:本研究为前瞻性研究。纳入2020年7月至2022年2月在湖南省儿童医院择期行全身麻醉复合骶管麻醉下隐匿型阴茎整复术及尿道成形+阴茎屈曲矫正术的120例患儿为研究对象，年龄6~12岁，ASA分级Ⅰ~Ⅱ级。采用随机数字表法将患儿分为4组：C组(生理盐水组)、D1组(右美托咪定0.25 μg·kg
－1·h
－1)、D2组(右美托咪定0.5 μg·kg
－1·h
－1)和D3组(右美托咪定0.75 μg·kg
－1·h
－1)，每组各30例。均采用七氟醚吸入诱导，置入喉罩后在超声引导下行骶管阻滞麻醉。记录右美托咪定用药前(T0)、用药后5 min(T1)、手术开始时(T2)、手术开始后15 min(T3)、手术开始后30 min(T4)、手术结束时(T5)、拔除喉罩时(T6)、呼之争眼时(T7)以及定向力恢复时(T8)共9个时间点的麻醉深度监测数值，记录患儿术中各时间点的呼气末七氟醚浓度(ETsevo)、心率(heart rate，HR)及平均动脉压(mean arterial pressure，MAP)。术后第2天对患儿及其家属进行随访，了解患儿是否出现术中知晓或其他术后精神、行为改变等。
结果:四组患儿术中脑电双频指数(bispectral index，BIS)：D3组BIS值在T1、T2、T3、T4、T5时间点较C组和D1组均明显降低(
P<0.05)；D3组在T4、T5时间点的BIS值明显低于D2组(
P<0.05)；D1组在T0~T8各时间点的BIS值与C组比较，差异无统计学意义(
P>0.05)。四组患儿术中的ETsevo变化：术中T1、T2、T3、T4、T5、T6各时间点，D2和D3组的ETsevo均较C组和D1组明显降低(
P<0.05)，除T2时间点，D1组在T0、T1、T3、T4、T5、T6的ETsevo与C组比较，差异无统计学意义(
P>0.05)。D3组和D2组之间比较差异无统计学意义(
P>0.05)。四组患儿术中不同时间点的血流动力学：与C组相比，D1、D2和D3组在T3、T4、T5、T6的MAP明显降低(
P<0.05)；D1、D2和D3组患儿的HR在T3、T4、T5、T6时间点明显低于C组(
P<0.05)；D3组患儿的HR在T6~T8 3个时间点均低于C、D1和D2组(
P<0.05)。四组患儿无一例出现术中知晓以及术后精神、行为改变。
结论:儿童术中持续泵入0.25 μg·kg
－1·h
－1的右美托咪定不会影响七氟醚麻醉的深度；超过0.5 μg·kg
－1·h
－1剂量的右美托咪定持续泵注可能会增加术中七氟醚的麻醉深度。

关键词：右美托咪啶、七氟醚、投药和剂量、麻醉和镇痛

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资助基金：湖南省自然科学基金S2019JJQNJJ0583;Hunan Provincial Natural Science Foundation of ChinaS2019JJQNJJ0583

在线出版日期：2023-07-11（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）

页数：共6页

页码：361-366