H型先天性食管气管瘘的程序化诊治

摘要：

目的:总结程序化诊治H型先天性食管气管瘘(H-type tracheoesophageal fistula，H-TEF)的临床效果。方法:回顾性分析2017年3月至2022年3月广州市妇女儿童医疗中心新生儿外科收治的10例采取程序化诊治的H-TEF患儿临床资料。其中新生儿6例，主要表现为反复出现喂养后呛咳；婴幼儿4例，主要表现反复发生肺炎。合并先天性心脏病1例，胸椎半椎体畸形1例。程序化诊治流程：经食管造影和(或)纤维支气管镜检查明确诊断后置入鼻胃管喂养；待炎症指标正常或接近正常，X线胸片肺部无炎性改变后，于术前纤维支气管镜引导下在食管气管瘘管内留置导管；经床边X线检查确认瘘管位置，如瘘管位于第2胸椎水平以上则采取经颈部手术、位于第2胸椎水平以下则采取经胸腔镜手术。结果:10例中，经食管造影确诊7例，经纤维支气管镜确诊3例。患儿术前均成功放置食管气管瘘管内导管。7例瘘管位于第2胸椎水平以上，采取经右颈开放下食管气管瘘修补术；3例瘘管位于第2胸椎水平以下，采取胸腔镜手术。均于术后次日即经鼻胃管喂养，术后1周予食管造影检查，无一例出现吻合口漏或食管气管瘘复发。随访8个月至5年，3例经颈部开放手术患儿出现声音嘶哑，于术后1~6个月恢复；无一例出现吞咽困难、食管气管瘘复发表现。结论:程序化诊治H-TEF可获得满意的临床疗效，为H-TEF的管理提供了一种整体化思路。

关键词：食管闭锁、气管食管瘘、诊断、外科手术、治疗结果

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资助基金：广东省科技计划项目2014A020212022;广州市基础研究计划基础与应用基础研究项目202102080511;Science & Technology Planning Project of Guangdong Province2014A020212022;Guangzhou Basic and Applied Basic Research Foundation202102080511

在线出版日期：2023-07-11（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）

页数：共5页

页码：340-344