Ⅲ型先天性食管闭锁手术后吻合口漏的危险因素分析及风险模型建立

摘要：

目的:探讨Ⅲ型先天性食管闭锁手术后吻合口漏的危险因素并建立风险模型，为拟定对应预防措施提供理论依据。方法:回顾性分析2017年1月至2022年12月于山西省儿童医院(山西省妇幼保健院)确诊并经手术治疗的135例Ⅲ型先天性食管闭锁患儿临床资料，依据手术后是否存在吻合口漏将患儿分为两组：吻合口漏组(
n＝28)、非吻合口漏组(
n＝107)；采取单因素分析及二元Logistic回归分析筛选出独立危险因素，建立风险模型并制作列线图，使用受试者工作特征曲线(receiver operating characteristic curve, ROC曲线)和bootstrap法对Logistic回归模型进行评价及验证评估。
结果:吻合口漏组与非吻合口漏组在性别、胎龄、手术日龄、手术类型、手术时间、术后吻合口狭窄以及术后合并肺部感染上比较，差异无统计学意义(
P>0.05)；而体重、诊断分型、合并心血管畸形、使用呼吸机时间及低蛋白血症方面差异有统计学意义(
P<0.05)。诊断分型为ⅢA型(
OR＝0.173，95%
CI：0.061~0.495)、存在低蛋白血症(
OR＝5.162，95%
CI：1.554~17.152)、使用呼吸机时间≥5 d(
OR＝3.910，95%
CI：1.490~10.260))是Ⅲ型先天性食管闭锁患儿手术后吻合口漏的独立危险因素(
P<0.05)。构建Logistic回归模型为：
P＝eLogit(P)/[1+eLogit(
P)]，回归方程Logit(
P)＝低蛋白血症×1.641－诊断分型×1.752+使用呼吸机时间×1.364－0.768，该模型的ROC曲线下面积为0.826，校准曲线平均绝对误差为0.035。
结论:Ⅲ型先天性食管闭锁患儿手术后吻合口漏的独立危险因素为分型为ⅢA型、存在低蛋白血症以及使用呼吸机时间≥5 d。本研究风险模型对Ⅲ型先天性食管闭锁手术后是否发生吻合口漏有较高的区分度，预测能力良好，预测概率与实际概率一致性良好。

关键词：食管闭锁、外科手术、手术后并发症、吻合口漏、危险因素

所属期刊栏目：22

在线出版日期：2023-07-11（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）

页数：共6页

页码：329-334