先天性食管闭锁的临床特征及预后影响因素分析

摘要：

目的:探讨先天性食管闭锁(congenital esophageal atresia，CEA)的临床特征以及预后影响因素，为CEA的临床诊断、治疗决策以及预后评估提供参考。方法:回顾性分析2014年1月至2020年12月广东省妇幼保健院新生儿外科收治的285例CEA患儿临床资料，其中男176例，女109例；早产64例；出生体重(2 740±506)g；195例伴发畸形。按Gross分型：Ⅰ型13例、Ⅱ型2例、Ⅲ型264例、Ⅳ型2例、Ⅴ型4例。总结分析患儿一般资料、治疗效果以及并发症情况。结果:34例因早产、低出生体重或伴发畸形而放弃治疗。251例行手术治疗，其中241例(96.02%)存活(存活组)，10例(3.98%)死亡(死亡组)。死亡组与存活组在性别分布及伴发畸形情况(先天性心脏病、直肠肛门畸形、其他消化道畸形、消化道穿孔)上比较，差异无统计学意义(
P>0.05)；而两组早产、极低出生体重(<1 500 g)占比差异有统计学意义(
P<0.05)。手术后并发症包括吻合口漏40例(40/251)、吻合口狭窄62例(62/251)、食管气管瘘8例(8/251)。230例Ⅲ型CEA中，123例行胸腔镜手术，107例行开胸手术，两种手术吻合口漏(χ
2＝0.413，
P＝0.520)、吻合口狭窄(χ
2＝0.302，
P＝0.583)、食管气管瘘复发(χ
2＝3.016，
P＝0.082)的发生率、治愈率(χ
2＝0.431，
P＝0.512)差异均无统计学意义。
结论:CEA伴发先天性心脏病、直肠肛门畸形、其他消化道畸形及消化道穿孔与CEA预后不良无关，早产、极低出生体重与CEA预后不良相关。Ⅲ型CEA行胸腔镜手术不会增加并发症的发生率，但仍需远期随访及多中心研究进一步验证。

关键词：食管闭锁、手术后并发症、诊断、外科手术、预后

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资助基金：广州市科技计划项目201804010290;Science & Technology Project of Guangzhou Municipality201804010290

在线出版日期：2023-07-11（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）

页数：共6页

页码：323-328