淋巴结活检在儿童淋巴瘤相关噬血细胞综合征筛查中的应用

摘要：

目的:探讨淋巴结活检在筛查儿童淋巴瘤相关噬血细胞综合征中的作用。方法:回顾性分析湖南省儿童医院2012年1月1日至2021年12月31日临床诊断为噬血细胞性淋巴组织细胞增多症(hemophagocytic lymphohistiocytosis，HLH)的513例患儿以及808例非HLH但行淋巴结活检的患儿资料，将HLH患儿中行淋巴结活检的患儿纳入活检组(61例)，未行淋巴结活检患儿纳入未活检组(452例)，行淋巴结活检且结果为阴性的患儿纳入活检阴性组(56例)，将808例非HLH患儿常规活检(包括淋巴结活检及其他各种脏器组织活检)确诊的淋巴瘤患儿纳入非HLH淋巴瘤组(73例)。比较HLH患儿与非HLH患儿活检淋巴瘤阳性率的差异，HLH患儿中活检组与未活检组在性别、年龄及病死率上的差异，HLH活检阴性组与非HLH淋巴瘤组在性别、年龄、脏器影像学异常、淋巴结/肿块组织大小上的差异。结果:513例HLH患儿共61例行淋巴结活检，发现合并淋巴瘤5例；808例常规活检患儿发现淋巴瘤73例；HLH活检与常规活检发现淋巴瘤的概率差异无统计学意义(χ
2＝0.049，
P＝0.825)；HLH患儿活检组与未活检组年龄差异有统计学意义(
t＝2.024，
P＝0.043)，性别、病死率差异无统计学意义(χ
2＝0.966，
P＝0.326；χ
2＝1.432，
P＝0.233)；HLH患儿活检阴性组与非HLH淋巴瘤组患儿的性别构成差异无统计学意义(χ
2＝4.490，
P＝0.503)，但年龄构成、影像学异常、活检淋巴结(组织)大小差异均有统计学意义(
t＝4.297，
P<0.001；χ
2＝15.486，
P<0.001；
Z＝8.354，
P<0.001)；
结论:HLH患儿行手术活检并未明显增加死亡风险，但活检阳性率偏低，应进一步完善活检指征；淋巴结大小及脏器影像学异常在非恶性肿瘤继发的HLH患儿与非HLH淋巴瘤患儿之间存在明显差异，提示二者可作为HLH患儿是否进一步完善淋巴瘤筛查的指征。

关键词：淋巴结活检、噬血细胞综合征、噬血细胞性淋巴组织增多症、淋巴瘤

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资助基金：2020年度湖南省临床医疗技术创新引导项目2020SK50501;2020 Clinical Medical Technology Innovation Guide Project of Hunan Province2020SK50501

在线出版日期：2023-07-11（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）

页数：共5页

页码：267-271