胆道闭锁患儿Kasai手术后频发胆管炎的危险因素及预后分析

摘要：

目的:探讨胆道闭锁(biliary atresia，BA)患儿Kasai手术后频发胆管炎的危险因素及预后。方法:回顾性分析山西省儿童医院2018年1月至2021年9月因BA行Kasai手术后合并胆管炎患儿的临床资料和随访资料，根据患儿6个月内胆管炎发作次数是否≥3次分为频发胆管炎组和偶发胆管炎组，比较两组性别分布、术前身体质量指数(body mass index，BMI)、术前巨细胞病毒(cytomegalovirus，CMV)感染、行Kasai手术年龄、肝纤维化分级、术前及术后2周肝功能指标和早期胆管炎发生情况，采用Cox回归分析筛选频发胆管炎的危险因素，并比较两组患儿术后黄疸清除(jaundice clearance，JC)率及自体肝生存率。结果:本研究共纳入60例因BA行Kasai手术后发生胆管炎患儿，其中频发胆管炎组20例，偶发胆管炎组40例，两组患儿性别、术前BMI指数、术前CMV感染、Kasai手术年龄和肝纤维化分级比较差异均无统计学意义(
P>0.05)。频发胆管炎组术前总胆汁酸水平显著低于偶发胆管炎组(
Z＝－2.070，
P<0.05)。两组患儿术前丙氨酸转氨酶(alanine transaminase，ALT)[(169.47±93.53)比(173.96±96.25)U/L]、天冬氨酸转氨酶(aspartate trans-aminase，AST)[242.50(169.68，296.13)比244.50(148.50，297.00)U/L]、γ-谷氨酰转肽酶(gamma-glutamyl transferase，GGT)[572.00(310.75，895.75)比388.00(245.50，695.25)U/L]、总胆红素(total bilirubin，TBIL)[(219.61±73.08)比(207.38±58.63)μmol/L]、直接胆红素(direct bilirubin，DBIL)[122.70(104.50，163.25)比116.70(81.42，158.35)μmol/L]和白蛋白(albumin，Alb)[(36.27±2.91)比(37.88±4.90)g/L]水平差异无统计学意义(
P>0.05)。两组患儿术后2周ALT[(211.23±144.87)比(229.87±104.76)U/L]、AST[162.50(108.17，225.75)比196.50(160.75，235.43)U/L]、GGT[(742.85±438.09)比(584.05±385.31)U/L]、TBIL[136.20(86.05，190.23)比145.50(95.73，213.90)μmol/L]、DBIL[79.85(60.88，122.83)比90.00(61.30，129.30)μmol/L]和Alb[(37.92±5.55)比(39.22±4.55)g/L]水平差异无统计学意义(
P>0.05)。频发胆管炎组早期胆管炎发生率显著高于偶发胆管炎组，差异有统计学意义(χ
2＝9.909，
P<0.05)。Cox回归分析结果显示，早期胆管炎是BA患儿Kasai手术后频发胆管炎的危险因素(
HR＝4.947，95%
CI：1.754~13.948，
P<0.05)。频发胆管炎组术后3个月、6个月JC率低于偶发胆管炎组，但差异无统计学意义(
P>0.05)，频发胆管炎组术后12个月JC率显著低于偶发胆管炎组，差异有统计学意义(χ
2＝5.179，
P<0.05)。两组术后1年自肝生存率差异无统计学意义(
P>0.05)。
结论:早期胆管炎是BA Kasai手术后频发胆管炎的独立危险因素，频发胆管炎会影响手术后黄疸清除。

关键词：胆道闭锁、胆管炎、预后、影响因素分析

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资助基金：山西省卫生健康委课题2022074;山西省儿童医院院内课题2021027;Project of Health Commission of Shanxi Province2022074;Project of Children's Hospital of Shanxi Province2021027

在线出版日期：2023-07-11（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）

页数：共5页

页码：244-248