10.3760/cma.j.cn101785—202207050—003
Nomogram模型用于胆道闭锁早期诊断的效能验证
目的:对当前热门的胆道闭锁(biliary atresia，BA)Nomogram预测模型进行单中心数据验证，并评估其诊断效能。方法:回顾性分析上海交通大学医学院附属新华医院2009—2020年因婴儿梗阻性黄疸行手术探查的631例患儿临床资料，根据术中胆道探查及造影结果分为胆道闭锁组(500例)和非胆道闭锁组(131例)。在Nomogram模型中输入同一患儿的性别、体重、碱性磷酸酶(alkaline phosphatase，ALP)、γ-谷氨酰转肽酶(gamma -glutamyltransferase，GGT)和直接胆红素(direct bilirubin，DB)数值，得到该患儿预测为BA的风险概率。分别按手术年份和手术时日龄对患儿进行分组。将患儿BA预测概率值与其他肝功能数值在同一坐标系内绘制受试者操作特征(receiver operating characteristic，ROC)曲线，得到诊断BA的曲线下面积(area under the curve，AUC)、灵敏度、特异度，评估该Nomogram预测模型对BA患儿早期诊断的准确性。结果:按手术年份分组，性别、术前体重、手术时日龄和GGT在每个年份亚组内BA患儿和非BA患儿中的差异均有统计学意义(
P<0.05)，ALP和DB的差异均无统计学意义(
P>0.05)。在前期组(2009—2014年)和后期组(2015—2020年)的对比中，前期组Nomogram模型和GGT单独诊断的AUC值、灵敏度均明显优于后期组；前期组Nomogram模型的AUC＝0.865、灵敏度为84.1%，GGT的AUC＝0.851、灵敏度为85.8%；后期组Nomogram模型的AUC＝0.787、灵敏度为68.2%，GGT的AUC＝0.813、灵敏度为65.2%。按手术时日龄分层，日龄≤50 d和81~90 d的患儿中，Nomogram模型的AUC分别为0.806和0.866，均低于GGT的0.807和0.896；而日龄51~60 d、61~70 d、71~80 d和>90 d的患儿中Nomogram模型的AUC值均高于GGT。
结论:Nomogram预测模型诊断BA较单一指标诊断有较高的AUC值和灵敏度，但在手术时日龄≤50 d或>80 d的患儿中诊断BA的AUC值较GGT单独诊断要低，因此采用该模型对所有日龄的患儿进行BA预测可能不够准确。
胆道闭锁、列线图、γ-谷氨酰转肽酶、碱性磷酸酶、早期诊断
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上海市卫健委上海市临床重点专科建设项目—出生缺陷shslczdzk05702;Shanghai Municipal Health Commission's Construction Project of Key Clinical Specialties: Birth Defectsshslczdzk05702
2023-07-11（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）
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