目标导向液体治疗在儿童颅咽管瘤切除术中的应用研究

摘要：

目的:探讨由脉压变异度指导的目标导向液体治疗在儿童颅咽管瘤切除术中的应用以及对患儿转归的影响。方法:以2020年3月至2021年10月首都医科大学附属北京儿童医院择期行颅咽管瘤切除术的40例患儿为研究对象，年龄1~5岁，性别不限，美国麻醉医师协会分级(American Society of Anesthesiologists，ASA)Ⅱ~Ⅲ级。采用前瞻性研究设计，按随机数字表法分为目标导向液体治疗(goal-directed fluid therapy，GDFT)组(G组)和传统液体治疗组(C组)。G组术中采用脉压变异度(pulse pressure variability，PPV)指导的GDFT方案输注液体，C组术中采用传统"4—2—1"补液原则进行液体输注。记录手术开始时(T1)、切开硬脑膜前(T2)、手术结束时(T3)的平均动脉压(mean arterial pressure，MAP)，心率(heart rate，HR)，术中各种类型液体出入量，抗利尿药物、血管活性药使用率，电解质情况和术后住院时间。结果:C组患儿T3时间点HR值显著高于T1时间点[(96.1±22.4)次/分比(82.4±8.4)次/分]，且T3时间点C组HR值显著高于G组[(96.1±22.4)次/分比(83.2±12.8)次/分](
P<0.05)；其余时间点两组HR值及MAP值差异无统计学意义(
P>0.05)。在液体出入量方面，G组输注晶体液量、尿量显著多于C组[(826.0±341.8)mL比(610.0±266.7)mL; (495.0±216.2)mL比(284.0±202.1)mL](
P<0.05)，其余指标差异无统计学意义(
P>0.05)。G组电解质紊乱的发生率低于C组[血K
+异常0%(0/20)比25%(5/20)](
P<0.05)，术后住院时间明显少于C组[(8.6±1.8)d比(10.6±3.2)d](
P<0.05)。两组术中抗利尿药物[5%(1/20)比5%(1/20)]与血管活性药物使用率[0%(0/20)比5%(1/20)]以及手术时间[(324.8±47.7)min比(328.0±68.0)min]差异无统计学意义(
P>0.05)。
结论:脉压变异度引导GDFT应用于择期颅咽管瘤切除术患儿，有助于维持其术中血流动力学稳定，降低术后电解质紊乱的发生率，缩短术后住院时间。

关键词：颅咽管瘤、神经外科手术、补液疗法、治疗结果、儿童

所属期刊栏目：22

在线出版日期：2023-07-11（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）

页数：共5页

页码：144-148