10.3760/cma.j.cn101785—202210064—004
尿动力检查评估膀胱输尿管反流患儿下尿路功能障碍的临床研究
目的:探讨尿动力学(urodynamics，UDS)检查评估无神经系统及下尿路器质性病变的膀胱输尿管反流(vesicoureteral reflux，VUR)患儿下尿路功能障碍(lower urinary tract dysfunction，LUTD)的临床意义。方法:回顾性分析2017年1月至2021年12月首都医科大学附属北京儿童医院收治的106例VUR患儿UDS检查结果，按照有无LUTD将患儿分为有LUTD组(77例)和无LUTD组(29例)，比较两组患儿膀胱容量、残余尿量(post voiding residual urine volume，PVR)以及最大尿流率等尿动力学指标。结果:有LUTD组残余尿量97.71±93.17 mL，明显高于无LUTD组11.81±9.17 mL(
t＝5.564，
P＝0.008)；有LUTD组最大尿流率8.82±5.01 mL/s，明显低于无LUTD组15.04±7.75 mL/s(
t＝6.314，
P＝0.030)。有LUTD组中，29例为低级别VUR(Ⅰ~Ⅲ级)，48例为高级别VUR(Ⅳ~Ⅴ级)。低级别VUR患儿中3例膀胱顺应性减低，高级别VUR患儿中19例顺应性减低，两者比较(χ
2＝7.537，
P＝0.006)差异有统计学意义；低级别VUR患儿中7例PVR增加，高级别VUR患儿中23例PVR增加，两者比较(χ
2＝4.298，
t＝0.038)差异有统计学意义。特发性逼尿肌过度活动(idiopathic detrusor overactivity disorder，IDOD)35例(35/77，45.5%)，其中19例为低级别VUR，占低级别VUR总数的65.5%(19/29)；逼尿肌括约肌协同失调(dysfunctional voiding，DV)33例，其中27例为高级别VUR，占高级别VUR总数的56.3%(27/48)。
结论:PVR增多、最大尿流率降低提示VUR患儿存在LUTD的可能。高级别VUR患儿中，PVR增加更为明显、且膀胱顺应性更差。IDOD在低级别VUR中常见，DV在高级别VUR中更为常见。
尿动力学、膀胱输尿管反流、尿失禁、诊断、治疗、儿童
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北京市医院管理中心儿科学科协同发展中心专项XTZD20180303;Special Grant of Pediatric Medical Coordinated Development Center of Beijing Hospital AuthorityXTZD20180303
2023-07-11（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）
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