Halo重力牵引辅助治疗重度先天性脊柱侧弯的临床研究

摘要：

目的:评估术前Halo重力牵引(halo gravity traction，HGT)辅助治疗重度先天性脊柱侧弯(congenital scoliosis，CS)的临床效果。方法:回顾性分析2016年10月至2021年12月首都医科大学附属北京儿童医院骨科收治的55例重度脊柱侧弯患儿临床资料，其中男28例，女27例，年龄(9.4±3.8)岁。根据病因分为先天性脊柱侧弯组(28例)和非先天性脊柱侧弯组(27例)。两组均接受HGT治疗。收集两组牵引前、牵引后及术后站立位全脊柱正侧位X线片，测量主弯、代偿弯、胸椎后凸、腰椎前凸、冠状面及矢状面躯干平衡、肩高度、T1－S1高度，评估两组患儿畸形矫正情况及治疗效果差异。结果:先天性脊柱侧弯组和非先天性脊柱侧弯组术前主弯Cobb角分别为(88.9±14.1)°和(89.5±17.4)°；代偿弯Cobb角分别为(28.8±12.9)°和(33.3±12.9)°；胸椎后凸分别为(74.1±21.0)°和(69.9±20.8)°；腰椎前凸分别为(47.9±13.4)°和(38.9±6.6)°；冠状面躯干平衡分别为(43.2±15.5)mm和(38.3±10.2)mm；矢状面躯干平衡分别为(34.7±10.5)mm和(44.4±19.8)mm；肩高度分别为(22.8±11.8)mm和(13.9±12.1)mm；T1－S1高度分别为(24.3±5.4)cm和(27.2±5.2)cm。接受HGT治疗后，先天性脊柱侧弯组和非先天性脊柱侧弯组主弯Cobb角分别为(64.2±14.6)°和(53.0±14.9)°；代偿弯Cobb角分别为(16.5±10.3)°和(19.2±11.0)°；胸椎后凸分别为(53.7±16.9)°和(48.3±14.4)°；腰椎前凸分别为(37.4±7.0)°和(30.2±8.0)°；冠状面躯干平衡分别为(24.6±12.0)mm和(20.3±11.6)mm；矢状面躯干平衡分别为(30.7±2.9)mm和(19.1±11.6)mm；肩高度分别为(12.0±7.1)mm和(7.0±4.0)mm；T1－S1高度分别为(28.1±5.0)cm和(31.5±5.0)cm；较牵引前均明显改善(均
P<0.01)。但两组比较，非先天性脊柱侧弯组主弯矫正率(41.3±8.7)%高于先天性脊柱侧弯组(27.4±10.9)%，差异有统计学意义(
P<0.01)，其他参数差异无统计学意义(
P>0.05)。手术后，先天性脊柱侧弯组和非先天性脊柱侧弯组主弯Cobb角分别为(41.7±13.9)°和(37.4±12.8)°；胸椎后凸分别为(40.5±16.3)°和(38.4±8.9)°；腰椎前凸分别为(33.4±6.2)°和(25.9±7.9)°；冠状面躯干平衡分别为(19.4±8.2)mm和(19.1±6.0)mm；矢状面躯干平衡分别为(18.6±11.2)mm和(20.3±11.4)mm；肩高度分别为(11.5±7.1)mm和(9.0±5.6)mm；T1－S1高度分别为(30.2±5.4)cm和(32.5±7.1)cm；均较术前均明显改善(
P<0.01)；但两组之间改善程度比较差异无统计学意义(
P>0.05)。
结论:HGT治疗重度CS可以在术前矫正结构侧弯及代偿侧弯，纠正冠状面及矢状面躯干偏移。虽然CS主弯矫正率低于非CS，但经过HGT再行手术治疗可以达到相同的最终矫正效果。

关键词：牵引术、重度脊柱侧弯、先天性脊柱侧弯、外科手术、儿童

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资助基金：北京医院管理局青苗计划QML20211209;北京人才基金2018000021469G275;Beijing Hospital Authority Youth ProgramQML20211204;Beijing Talent Fund2018000021469G275

在线出版日期：2023-07-11（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）

页数：共6页

页码：56-61