半骨骺阻滞术治疗儿童先天性胫骨假关节愈合后胫骨近端外翻的疗效评价

摘要：

目的:评价8字钢板半骨骺阻滞术治疗儿童先天性胫骨假关节愈合后胫骨近端外翻的临床疗效。方法:回顾性分析湖南省儿童医院骨科2012年9月至2018年5月采用8字钢板半骨骺阻滞术治疗的儿童先天性胫骨假关节愈合后胫骨近端外翻患儿临床资料，患儿胫骨假关节手术后均获得一期愈合。收集手术前、取内固定时及末次随访时双下肢全长X线片及胫腓骨X线片，统计分析股骨胫骨角(mechanical tibiofemoral angle，mTFA)、股骨远端外侧角(anatomic lateral distal femoral angle，aLDFA)、胫骨近端内侧角(anatomical medial proximal tibial angle，aMPTA)及其变化，评估矫正效果及有无反弹。记录内固定留置时间、畸形矫正速率(°/月)。结果:共18例(18侧下肢)患儿纳入研究，男女各9例；左侧10例，右侧8例。手术时年龄(4.2±1.4)岁。总随访时间(73.4±18.5)个月，其中内固定取出后随访时间(46.0±16.8)个月。患儿矫正效果均满意，平均矫正速率1.26°/月。1例术后发生切口脂肪液化，1例出现螺钉松动。无一例感染、内固定断裂、内固定失效、骺板损伤等并发症发生。术前mTFA(14.8±3.6)°、aLDFA(85.7±2.7)°、aMPTA(100.8±3.1)°；取内固定时mTFA(3.7±3.2)°、aLDFA(83.5±2.9)°、aMPTA(85.3±3.5)°；末次随访时mTFA(5.5±3.6)°、aLDFA(82.0±1.8)°、aMPTA(88.7±1.6)°。3个时间节点的mTFA、aLDFA、aMPTA差异均有统计学意义(
P<0.01)。组间对比显示取内固定时和手术前mTFA的差异有统计学意义(
P<0.01)，取内固定时和末次随访时mTFA的差异无统计学意义(
P>0.05)；取内固定时和手术前aLDFA的差异有统计学意义(
P<0.01)，取内固定时和末次随访时aLDFA的差异无统计学意义(
P>0.05)；取内固定时和手术前、末次随访时的aMPTA差异有统计学意义(
P<0.01)。取内固定时aMPTA恢复正常，但末次随访时aMPTA有增大趋势，其中4例出现反弹。
结论:采用8字钢板半骨骺阻滞术治疗儿童先天性胫骨假关节愈合后胫骨近端外翻畸形，矫正速率快，损伤小，矫形效果满意，但畸形有反弹的可能。

关键词：胫骨、假关节、矫形外科手术、治疗结果、儿童

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资助基金：湖南省临床医疗技术创新引导项目2020SK50518;湖南省发展和改革委员会创新研发项目湘发改投资【2019】875号;国家临床重点专科建设项目－湖南省儿童医院小儿外科湘卫医发【2022】2号;Clinical Medical Technology Innovation & Guidance Project of Hunan Province2020SK50518;Innovative R & D project of Hunan Development & Reform CommissionXFGTZ—2019—875;National Key Clinical Specialty Construction Project-Pediatric Surgery of Hunan Children's HospitalXWYF[2022]No.2

在线出版日期：2023-09-05（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）

页数：共6页

页码：1141-1146