儿童双侧肾母细胞瘤手术后复发的再治疗

摘要：

目的:总结双侧肾母细胞瘤手术治疗后复发的临床特点及治疗经验，以提高双侧肾母细胞瘤的总体治疗水平。方法:回顾性分析首都医科大学附属北京儿童医院泌尿外科2008年1月至2020年12月收治的10例双侧肾母细胞瘤复发患儿临床资料，包括患儿初次手术情况、复发时间及部位、后续治疗方法及随访情况等。结果:10例中男7例，女3例，发病年龄10~69个月，平均27.3个月。初次手术的20侧中，18侧采取保留肾单位的肿瘤剜除术；1侧因肿瘤位于肾门处，保留肾脏困难而行瘤肾根治性切除术；1侧因肾内占位为多发小瘤灶而未行手术。术后病理均为预后良好型，未见间变型。复发时间为术后2~36个月。1例为双侧复发，同时有腹膜后淋巴结转移，未再行手术，以化疗为主，后转移至纵隔，最终死亡。一侧复发的9例患儿中，1例予单纯化疗9个月，肿瘤消失；8例予再次手术，仍采用保留肾单位的肿瘤剜除术；5例无再次复发；3例二次复发患儿中，1例术后再次出现原位复发合并肺转移，再次行瘤肾切除术及肺叶楔形切除术，无瘤生存至今，其余2例因多处转移而最终死亡。术后均予化疗，化疗药物包括长春新碱、阿霉素、环磷酰胺、依托泊苷和卡铂，方案不完全一致。术后1例进行了放疗。10例患儿随访时间19~108个月，1例失访；3例死亡；1例带瘤存活；其余5例均无瘤生存，至随访时患儿血清肌酐和尿素氮均正常。结论:双侧肾母细胞瘤复发后可再行肿瘤切除术(nephron-sparing surgery，NSS)，同时辅以加强化疗，可有相对较好的预后。

关键词：Wilms瘤、泌尿外科手术、复发、再手术、儿童

所属期刊栏目：21

在线出版日期：2023-09-05（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）

页数：共5页

页码：1123-1127