腹腔镜辅助肛门直肠成形术致后尿道憩室的预防措施探讨

摘要：

目的:探讨腹腔镜辅助肛门直肠成形术(laparoscopy-assisted anorectoplasty，LAARP)致后尿道憩室(posterior urethral diverticulum，PUD)的预防措施。方法:收集2013年8月至2018年12月郑州大学附属儿童医院新生儿外科6例行LAARP、且术后出现PUD的肛门直肠畸形(anorectal malformation，ARM)患儿作为研究对象，分析患儿围手术期及术后临床资料，并检索PubMed数据库中2000—2021年所有公开发表的ARM术后出现PUD的英文文献[由于国际上对PUD的命名尚不统一，主要有两种命名方式：remnant of original fistula和posterior urethral diverticulum，因此本研究确定检索关键词为：直肠肛门畸形(anorectal malformation)、原始瘘管残余(remnant of original fistula)、后尿道憩室(posterior urethral diverticulum)]，收集PUD患儿确诊年龄、原始手术方式、PUD大小、ARM类型、PUD治疗方式及病理结果等，分析发生PUD的可能原因。结果:6例PUD患儿均为直肠尿道瘘术后，确诊时间为接受LAARP后的17个月至5年，临床表现包括排黏液尿、反复泌尿道感染、排尿困难等，CT、逆行尿道造影检查提示直肠前囊肿。PubMed数据库中共检索出13篇文献，共报道102例ARM术后PUD，患儿确诊年龄1~44岁，PUD直径3~70 mm；主要临床症状为尿频、排尿困难、反复泌尿系感染、泌尿系结石、血尿、尿失禁等，部分患儿无临床症状及体征，仅在随访检查过程中偶然被发现；ARM手术方式记录明确者101例，包括LAARP 36例，后矢状入路肛门直肠成形术(posterior sagittal anorectopasty，PSARP)15例，经腹会阴拖出术(abdominoperineal pull-through，APP)50例。结论:PUD是ARM术后较为少见的并发症。通过加强围手术期管理、改进手术技术，可以降低发生PUD的潜在风险。

关键词：腹腔镜、肛门直肠畸形、最小侵入性外科手术、憩室、尿道疾病

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资助基金：河南省医学科技攻关计划联合共建项目LHGJ20200659;Joint Construction Project of Henan Province Medical Science & Technology Research ProgramLHGJ20200659

在线出版日期：2023-09-05（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）

页数：共5页

页码：1035-1039