加速康复外科技术在肛门闭锁并直肠前庭瘘中的应用

摘要：

目的:探讨加速康复外科(enhanced recovery after surgery，ERAS)技术应用于小儿肛门闭锁并直肠前庭瘘的有效性及安全性。方法:采用前瞻性研究方法，将2017年1月至2021年10月山西省儿童医院收治的50例肛门闭锁并直肠前庭瘘患儿随机分为ERAS组和非ERAS组，其中ERAS组25例，非ERAS组25例。ERAS组采用手术日清晨清洁灌肠1次，术前2 h口服12.6%碳水化合物液体，术中保温、目标导向性补液，术后不留置尿管及术后镇痛等措施；非ERAS组采用传统围术期处理方案。两组均采用经肛穴肛门成形术，比较两组患儿麻醉开始时血糖、术后24 h血糖、白细胞计数(white blood cell count，WBC)、C反应蛋白(C-reactive protein，CRP)、术后首次肛门排气排便时间、术中输液量、术后静脉输液时间、术后住院时间、住院费用、并发症发生率及出院后30 d内再入院率。结果:两组患儿术前平均年龄、体重、WBC、CRP、血红蛋白、白蛋白、前白蛋白、入院时血糖比较，差异均无统计学意义(
P>0.05)。ERAS组和非ERAS组患儿麻醉开始时血糖分别为(4.92±0.50)mmol/L和(4.53±0.42)mmol/L；术后24 h血糖分别为(5.03±0.66)mmol/L和(5.96±1.18)mmol/L，WBC分别为(9.97±3.24)×10
9/L和(8.28±3.51)×10
9/L，CRP分别为(3.63±4.00)mg/L和(9.03±15.77)mg/L；术后首次肛门排气排便时间分别为(12.10±6.40)h和(14.00±9.30)h；术中输液量分别为(83.10±32.20)mL和(136.10±68.40)mL；术后静脉输液时间分别为(4.68±1.25)d和(6.60±1.68)d；术后住院时间分别为(7.12±1.56)d和(10.56±3.58)d；住院费用分别为(13 314.34±2 856.86)元和(16 088.69±3 282.34)元；两组并发症发生例数分别为3例(12%)和6例(24%)；两组总体满意度分别为88%(22/25)和60%(15/25)，均痊愈出院，无一例出院后30 d内再入院患儿。两组患儿术后首次肛门排气排便时间、术后24 h WBC、CRP比较，差异无统计学意义(
P>0.05)。非ERAS组麻醉开始时血糖降低，术后24 h血糖水平升高，差异有统计学意义(
P<0.05)。ERAS组较非ERAS组术中输液量减少、术后静脉输液时间及住院时间缩短、住院费用减少，差异有统计学意义(
P<0.05)。两组并发症发生率差异无统计学意义(
P>0.05)。ERAS组总体满意度高于非ERAS组，差异有统计学意义(
P<0.05)。
结论:加速康复外科技术应用于肛门闭锁并直肠前庭瘘患儿安全、有效，能有效缩短平均住院日和术后住院时间，降低住院费用。

关键词：肛门直肠畸形、肛门闭锁、直肠瘘、最小侵入性外科手术

所属期刊栏目：21

资助基金：山西省儿童医院院内课题项目202055;Institutional Project of Shanxi Children's Hospital202055

在线出版日期：2023-09-05（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）

页数：共6页

页码：1029-1034